乳腺癌作为女性健康的重要威胁，其治疗需持续应对耐药这一核心难题。艾拉司群（LuciElace/Elacestrant）的问世，不仅为ER阳性、HER2阴性乳腺癌患者提供了耐药后的治疗新选择，更以创新机制重新定义了内分泌治疗的边界，成为耐药管理领域的里程碑式药物。

　　传统内分泌治疗依赖于阻断雌激素信号传导，但肿瘤细胞可通过ER基因突变、信号旁路激活等方式逃避药物作用。艾拉司群则采用“清除”策略——通过诱导ER蛋白降解，直接减少细胞内ER总量。这种机制不仅抑制现有ER功能，更阻止耐药突变ER的累积，从而打破耐药循环。临床前研究显示，其对多种ER突变亚型均保持高效降解活性，为耐药患者带来突破性希望。

　　艾拉司群适用于绝经后ER阳性、HER2阴性乳腺癌患者，尤其推荐用于一线内分泌治疗失败或耐药的场景。每日口服一次，剂量根据耐受性调整，需避免与肝酶诱导剂或抑制剂同服。治疗期间需定期监测肝功能，若出现严重转氨酶升高需及时干预。常见副作用包括胃肠道反应、关节不适等，多数可通过药物调整或支持治疗缓解。

　　EMERALD研究证实，艾拉司群将耐药患者的中位无进展生存期延长至传统治疗组的1.5倍，且肿瘤缩小率显著提高。更值得注意的是，其在携带特定ER突变（如Y537S、D538G）的患者中疗效尤为突出，客观缓解率可达35%。此外，其口服给药形式避免了静脉治疗的复杂性与感染风险，显著提升患者治疗体验。

　　艾拉司群已在全球多国获批，成为耐药患者的标准治疗选项。尽管价格较传统药物偏高，但其带来的生存获益和生活质量改善使其具备成本效益。对比他莫昔芬的短期疗效与耐药风险，艾拉司群展现更持久的疾病控制；与芳香酶抑制剂相比，其对ER信号阻断更为彻底，尤其在突变亚型中优势明显。此外，其副作用谱可控，安全性优于部分同类SERD药物。

　　某绝经后患者，经历他莫昔芬和芳香酶抑制剂治疗后疾病仍快速进展，基因检测显示ESR1突变。改用艾拉司群后，肿瘤负荷减少50%，PFS达18个月，治疗期间仅出现轻度副作用。这一案例生动体现了艾拉司群在逆转耐药、延长生存方面的实际效能。

　　艾拉司群以“降解ER”的创新机制，为乳腺癌耐药管理提供了革命性解决方案。其精准靶向耐药突变、延长生存期的能力，正逐步改变临床医生的治疗决策和患者的生存前景。未来，随着联合治疗方案的优化和更多适应症的拓展，艾拉司群有望成为乳腺癌全程管理中的核心药物，为患者带来更长久的生命希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：艾拉司群/依拉司群(Elacestrant)能够显著缓解乳腺癌相关症状同时副作用相对较轻

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