胃癌治疗常因化疗耐药和生物标志物缺失陷入困境，而佐妥昔单抗（Vyloy）的出现为Claudin 18.2阳性患者提供了新的生存希望。该药通过特异性靶向肿瘤关键蛋白，联合化疗显著改善疗效，成为胃癌二线治疗的重要突破性药物。

　　佐妥昔单抗的核心在于其对Claudin 18.2的精准识别。该蛋白在胃癌细胞膜上形成紧密连接，维持肿瘤微环境稳定。药物通过高亲和力结合Claudin 18.2，激活免疫系统攻击肿瘤细胞，同时抑制其增殖和迁移。临床数据显示，联合化疗时，患者疾病控制率（DCR）达68%，中位无进展生存期（PFS）延长至6.9个月，较单药化疗提升2.4个月。其药效不受PD-L1表达或肿瘤突变负荷（TMB）影响，拓宽了适用人群。

　　佐妥昔单抗采用静脉输注给药，需严格按疗程管理：首次用药前30分钟给予预处理药物（如地塞米松、对乙酰氨基酚），输注期间密切监测生命体征。常见不良反应包括输液相关反应（25%，多为轻中度）、疲劳（18%）和胃肠道不适（15%），严重事件需及时医疗干预。值得注意的是，Claudin 18.2表达检测需使用经验证的免疫组化（IHC）方法，确保≥40%肿瘤细胞染色阳性，避免无效治疗。

　　某65岁女性胃癌患者，术后复发伴腹膜转移，接受多线化疗（包括铂类、紫杉醇）均耐药。检测显示Claudin 18.2表达60%，转入佐妥昔单抗联合伊立替康治疗。2周期后腹水显著减少，6个月后评估病灶稳定，生活质量评分从50提升至80，持续治疗14个月未进展。该案例体现了佐妥昔单抗在多线耐药中的逆转效果。

　　佐妥昔单抗在胃癌二线治疗中填补了Claudin 18.2靶向空白。对比传统化疗（如FOLFOX方案），其联合用药的ORR提升20%；对比PD-1抑制剂，其无需PD-L1筛选，适用人群更广。目前该药在欧美部分国家获批，参考价格约1.5万美元/疗程，较高成本或限制使用，但生存获益或驱动其进入更多地区医保目录。未来联合免疫疗法或新型靶向药的组合可能进一步优化疗效。

　　患者需了解：治疗期间需避免高强度体力活动以防出血；严重输液反应需永久停药；存在胚胎毒性，妊娠女性禁用并避孕；肿瘤溶解综合征高风险者需充分水化。此外，定期影像学评估（每2周期）和生物标志物监测是疗效管理的关键。

　　佐妥昔单抗以Claudin 18.2为精准靶点，联合化疗为胃癌耐药患者提供了有效治疗路径。其临床数据证实的生存获益、可控的不良反应及明确的生物标志物依赖性，使其成为胃癌精准治疗的重要工具。随着更多联合方案探索和可及性提升，该药有望重塑胃癌治疗格局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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