在现代医学对抗血液疾病的征程中,普乐沙福作为一种创新药物,为众多患者带来了新的希望。它主要用于非霍奇金淋巴瘤(NHL)和多发性骨髓瘤(MM)患者,与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合使用,以动员造血干细胞进入外周血,为自体造血干细胞移植(ASCT)做准备。
普乐沙福是一种小分子趋化因子受体4(CXCR4)拮抗剂。在正常生理状态下,骨髓中的基质细胞会分泌基质细胞衍生因子1α(SDF-1α),它与造血干细胞表面的CXCR4受体紧密结合,如同给造血干细胞上了一把“锁”,将其牢牢地“禁锢”在骨髓微环境中。普乐沙福的神奇之处在于,它能够精准地与CXCR4受体结合,阻断SDF-1α与CXCR4的相互作用,就像一把钥匙打开了这把“锁”,使得造血干细胞能够摆脱束缚,从骨髓释放进入外周血,增加外周血中造血干细胞的数量,为后续的采集和移植创造条件。
非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤都是严重威胁人类健康的血液系统恶性肿瘤。在治疗这两类疾病时,自体造血干细胞移植是一种重要的治疗手段。然而,传统的动员方案对于部分患者效果不佳,难以获取足够数量的造血干细胞。普乐沙福的出现改变了这一局面。多项临床试验表明,在NHL患者中,普乐沙福联合G-CSF方案能显著提高造血干细胞的采集成功率,使更多患者能够在1-2天内成功采集到足够数量(≥2×10⁶CD34⁺细胞/kg体重)的造血干细胞,大大缩短了采集时间,减少了患者因长时间等待采集而面临的感染等风险。对于MM患者,该联合方案不仅提高了采集成功率,而且采集到的造血干细胞在移植后的植入速度和造血重建能力方面表现更优,患者中性粒细胞和血小板恢复至特定水平的时间明显缩短,降低了移植后感染、出血等并发症的发生率,提高了患者的生存率和生存质量。
普乐沙福通常采用皮下注射给药方式。具体剂量需根据患者体重进行精确计算。一般推荐剂量为0.24mg/kg,每日一次。患者在开始G-CSF治疗后4-5天开始使用普乐沙福,连续给药直至完成造血干细胞采集。对于体重≤83kg的患者,也可采用20mg固定剂量。但要注意,根据暴露量随体重增加而增加的特点,普乐沙福剂量不得超过40mg/天。对于肾功能不全患者,需根据估算的肌酐清除率(CLCR)调整剂量。当CLCR≤50mL/min时,剂量降低三分之一,且不得超过27mg/天。
普乐沙福为非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者的治疗带来了新的曙光,随着研究的深入和临床应用的推广,它有望在血液疾病治疗领域发挥更大的价值,帮助更多患者重获健康。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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