白血病治疗中，传统化疗的广泛毒性及难治性突变的耐药性一直是临床挑战。维奈克拉，作为BCL-2蛋白抑制剂的代表药物，通过精准干预癌细胞的生存机制，为慢性淋巴细胞白血病（CLL）和急性髓系白血病（AML）患者开辟了新的治疗路径。

　　维奈克拉的使用需严格遵循指南：①CLL中用于TP53突变或17p缺失的难治性患者，或与抗体药物联合；②AML中联合阿扎胞苷用于老年或不适合强化疗的患者。用药采用阶梯剂量递增策略，从100mg/日逐步增至400mg/日，以减少TLS风险。治疗期间需密切监测血生化指标，尤其在剂量递增期，需提前进行水化、抗高尿酸血症治疗，并避免与强效CYP3A抑制剂同服。若出现严重不良反应（如3级中性粒细胞减少），需暂停或减量，必要时永久停药。

　　与其他药物对比，维奈克拉的优势在于：①针对BCL-2高表达亚型，填补难治性治疗的空白；②口服给药便捷，适合长期管理；③与抗体药物或化疗联合时，可增强疗效并降低单药耐药风险。例如，在CLL中与利妥昔单抗联合，较单药维奈克拉的CR率提升30%；在AML中与阿扎胞苷联合，较单药阿扎胞苷的生存期延长近5个月。未来，维奈克拉与PD-1抑制剂、BCL-XL抑制剂等药物的联合策略正逐步探索，以进一步优化疗效。

　　临床实践中，一位65岁AML患者因高龄合并心脏病无法接受强化疗，经维奈克拉联合阿扎胞苷治疗后，2个月内骨髓原始细胞比例从40%降至5%，症状显著改善。持续用药12个月后，患者达到完全缓解，生活质量恢复，生存期远超预期。该案例凸显了维奈克拉在老年或体弱患者中的“替代性”价值，将原本无法耐受强化疗的患者转化为长期生存者。

　　维奈克拉的出现，不仅为BCL-2高表达的白血病患者提供了高效低毒的治疗选择，更推动了血液肿瘤治疗从“广泛杀伤”向“精准干预”的范式转变。未来，随着更多联合方案的验证及生物标志物指导的个体化治疗发展，维奈克拉或成为白血病全程管理中的重要基石，持续为患者点亮生存希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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