滤泡性淋巴瘤经过多次化疗后仍复发时，肿瘤细胞与免疫微环境之间的“对话”愈发嘈杂，PI3Kδ信号正是关键传声筒。艾代拉里斯通过阻断PI3Kδ，抑制滤泡辅助T细胞分泌CXCL13，切断恶性B细胞的生存信号，同时降低免疫抑制性Treg数量，重塑抗肿瘤微环境。二期研究纳入72例至少两线方案失败的滤泡性淋巴瘤患者，给予艾代拉里斯150 mg每日两次，客观缓解率57%，中位缓解持续时间12.5个月；而历史对照的利妥昔单抗单药客观缓解率约13%，中位缓解仅6–8个月。

　　与来那度胺联合利妥昔单抗相比，艾代拉里斯口服即可，不需激素预处理，皮疹及骨髓抑制更少；对比PI3Kγ/δ双重抑制剂度维利塞，艾代拉里斯选择性更高，肺炎发生率由度维利塞的14%降至5%，且转氨酶升高更易管理。

　　临床案例里，54岁的社区医生许女士确诊滤泡性淋巴瘤已10年，先后接受R-CHOP、R-Bendamustine及自体造血干细胞移植，两年后腹膜后淋巴结再增大至6 cm，PET-CT显示SUV 15，Ki-67 30%，属高危复发。NGS未见EZH2突变，遂进入艾代拉里斯150 mg每日两次单药治疗。6周后淋巴结缩小48%，PET代谢降至SUV 4，达到代谢部分缓解；24周时病灶继续缩小，评效为完全代谢缓解，IgM与IgA水平稳定。治疗至今14个月，患者仍坚持门诊随访并兼职坐诊，仅出现1级腹泻及轻度皮疹，经外用糖皮质激素后缓解。

　　使用方法：150 mg每日两次，整片吞服；若出现≥2级肺炎或转氨酶>5倍上限，先停药至≤1级，再恢复100 mg每日两次；治疗全程须监测血常规、肝肾功能、胸部影像。对于HBsAg阳性者，需预防性抗病毒；对合并CYP3A4强抑制剂如酮康唑的患者，建议减量至100 mg每日两次。

　　艾代拉里斯用精准的PI3Kδ抑制，把滤泡性淋巴瘤从“化疗—复发—再化疗”的循环中解放出来，让三线以后的患者仍能凭借每日两片口服药，重新拥抱工作、家庭和正常社交。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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