胆管癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤，多数患者确诊时已失去手术机会，传统化疗疗效有限且毒性较大。近年来，随着分子诊断技术的发展，FGFR2基因融合或重排被确认为胆管癌的重要驱动因素之一。英菲格拉替尼作为一种高选择性口服FGFR抑制剂，能够精准作用于FGFR2异常激活的信号通路。其通过与FGFR2酪氨酸激酶结构域结合，抑制受体自磷酸化，从而阻断下游RAS/MAPK和PI3K/AKT等促增殖通路，诱导肿瘤细胞周期阻滞和凋亡。该药物对FGFR2的抑制活性显著强于其他FGFR亚型，具备良好的靶向特异性，减少脱靶效应。

　　该药适用于既往接受过至少一线系统治疗、经分子检测确认存在FGFR2基因融合或重排的局部晚期或转移性胆管癌成人患者。临床研究数据显示，英菲格拉替尼的客观缓解率为23%~26%，中位缓解持续时间为5个月左右，疾病控制率超过80%，中位无进展生存期约为7个月。药物以口服胶囊形式给药，推荐剂量为每日一次，连续服用14天后停药7天，形成21天为一个周期的治疗方案，有助于减轻毒性累积，提高耐受性。

　　一位54岁女性患者因黄疸、乏力就诊，影像学提示肝门部占位，病理确诊为胆管腺癌，基因检测发现FGFR2-BICC1融合。化疗进展后启用英菲格拉替尼治疗，2个月后复查显示原发灶缩小30%，黄疸完全消退，肝功能恢复正常。治疗期间仅出现轻度高磷血症和乏力，经对症处理后可控，未中断治疗。随访8个月仍维持部分缓解，生活质量显著改善。该案例表明，英菲格拉替尼在化疗失败后仍可提供明确临床获益。与传统化疗相比，其不引起骨髓抑制或脱发；与免疫治疗相比，其疗效更可预测，不受PD-L1表达水平影响。

　　使用英菲格拉替尼需注意潜在不良反应，包括高磷血症、口腔炎、手足综合征、视力模糊等。高磷血症较为常见，需定期监测血磷，必要时使用磷结合剂。部分患者可能出现视网膜色素上皮脱离，治疗前及治疗期间应进行眼科评估。治疗前必须通过NGS或FISH明确FGFR2重排状态，避免误用。与其他多靶点FGFR抑制剂相比，英菲格拉替尼对FGFR2选择性更高，对FGFR1抑制较弱，因此高磷血症发生率相对较低，安全性更优。

　　英菲格拉替尼以其精准的作用机制、明确的临床疗效和可控的安全性，为FGFR2基因异常的胆管癌患者提供了新的治疗路径，不仅延长生存期，更提升生活质量，是精准肿瘤学实践中的重要突破。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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