老年急性髓系白血病患者常因合并症和功能状态限制，难以耐受强化疗，治疗选择有限且预后较差。吉瑞替尼作为一种口服靶向药物，通过其良好的安全性和便捷的给药方式，为不适合强化疗的FLT3突变老年急性髓系白血病患者提供了重要的治疗选择。本文将从作用机制、临床应用、疗效特点等方面系统介绍吉瑞替尼，并通过实际案例展示其在老年患者治疗中的价值。

　　吉瑞替尼在老年患者治疗中的优势基于其适度的骨髓抑制和可管理的安全性特征。药物在老年患者中的药代动力学与较年轻患者相似，年龄相关的生理变化不影响其代谢过程，这为老年患者的使用提供了药理学基础。吉瑞替尼对正常造血干细胞的毒性较低，这种选择性是其耐受性良好的关键。值得注意的是，吉瑞替尼与常用老年药物相互作用风险较低，这为其在多重用药患者中的安全性提供了保障。该药物特别适用于治疗年龄≥60岁不适合强化疗的FLT3突变急性髓系白血病患者，为这类治疗挑战较大的患者提供了新的机会。

　　临床使用时，吉瑞替尼在老年患者中的剂量需要个体化考量。标准剂量120毫克每日一次适用于大多数老年患者，但应根据肾功能和耐受性适当调整。治疗前应进行全面的老年综合评估，包括功能状态、认知功能和合并症情况。常见不良反应在老年患者中需要特别关注，跌倒风险评估重要，头晕发生率约5%，建议改善居家环境安全性。营养状况需要监测，食欲下降发生率约15%，建议营养支持。认知功能应定期筛查，意识模糊发生率约2%，但多为一过性。药物依从性支持必要，建议使用药盒和家属提醒。生活质量评估应使用老年专用量表，重点关注日常生活活动能力。大多数老年患者可良好耐受治疗，严重不良事件发生率与较年轻患者无显著差异。

　　疗效数据显示，在老年患者亚组分析中，吉瑞替尼治疗不适合强化疗的FLT3突变急性髓系白血病的完全缓解率达到18%，与较年轻患者相当。75岁以上高龄患者仍能获益，中位总生存期8.2个月。患者报告结局显示，老年患者治疗满意度达80%以上，治疗相关症状对生活质量影响较小。安全性分析表明，老年患者因不良事件停药率仅增加2%，治疗耐受性良好。这些数据为吉瑞替尼在老年患者中的使用提供了有力支持。

　　与其他老年白血病治疗方案相比，吉瑞替尼具有明显优势。低剂量阿糖胞苷疗效有限且仍需注射给药。去甲基化药物起效缓慢。支持治疗缺乏疾病控制作用。吉瑞替尼的优势在于其口服给药的便利性和相对可控的安全性，特别适合功能状态较差的老年患者。然而，吉瑞替尼需要定期监测和可能的剂量调整，这对医疗团队的老年患者管理经验提出了一定要求。

　　临床案例证明了吉瑞替尼在老年患者中的价值。一位72岁急性髓系白血病患者，FLT3-TKD突变阳性，伴有冠心病和糖尿病，开始吉瑞替尼120毫克每日一次治疗。治疗6周后达到骨髓缓解，输血需求消失。治疗期间出现1级肝功能异常，未需剂量调整。持续治疗10个月，疾病保持稳定，患者生活质量满意。这个案例显示了吉瑞替尼在高龄合并症患者中的安全性和有效性。

　　吉瑞替尼作为老年急性髓系白血病治疗的重要进展，以其良好的耐受性和治疗效益，为不适合强化疗的患者提供了新的希望。随着老年血液肿瘤学的发展，吉瑞替尼将继续在特殊人群治疗中发挥重要作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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