在惰性淋巴瘤的治疗进程中，滤泡性淋巴瘤虽进展缓慢，但反复复发的特性使其最终成为不可治愈的慢性病。随着治疗线数的增加，患者对传统疗法的敏感性下降，生存预后显著恶化。对于经治至少两线系统治疗后仍复发或难治的患者，治疗选择极为有限。莫妥珠单抗的获批，为这一群体带来了革命性的治疗选择。作为一款靶向CD20和CD3的双特异性抗体，它通过重构免疫系统对肿瘤的识别与杀伤，实现了高缓解率和持久应答，真正改变了复发性滤泡性淋巴瘤的治疗格局。

　　莫妥珠单抗核心机制在于“桥梁作用”——一端结合B细胞上的CD20，另一端结合T细胞上的CD3，促使T细胞在肿瘤细胞周围活化并释放细胞毒性颗粒，导致肿瘤细胞凋亡。这一过程不依赖外源性化疗药物，减少了对正常组织的损伤，同时充分利用患者自身免疫系统，实现精准打击。由于其“现成可用”的特性，无需像CAR-T那样进行细胞采集与体外培养，大大缩短了治疗等待时间，适合更广泛的人群。

　　适用于既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。临床研究证实，莫妥珠单抗可带来高达80%的客观缓解率，其中60%的患者达到完全缓解，中位缓解持续时间接近24个月，57%的患者在18个月时仍维持应答。这些数据在既往治疗选择匮乏的背景下具有重要意义。治疗通过静脉输注给药，通常在医疗监护下进行，尤其在初始周期需密切观察细胞因子释放综合征的发生。

　　一位70岁男性患者因多次复发后对化疗耐药，肿瘤负荷高，出现明显全身症状。使用莫妥珠单抗后，2个周期即观察到淋巴结缩小，3个月后达到完全缓解，症状完全消失。另一名65岁女性患者因肾功能不全无法耐受传统方案，接受莫妥珠单抗治疗后实现部分缓解，疾病稳定超过15个月。这些案例凸显了其在难治人群中的高效性与安全性，尤其适用于合并症多、无法耐受化疗的患者。

　　治疗中最需关注的是细胞因子释放综合征，发生率较高，但多为轻中度，中位持续3天，可通过预处理和及时干预有效控制。其他常见不良反应包括疲劳、皮疹、发热和头痛，通常短暂且可耐受。治疗期间应定期监测血常规、肝肾功能和感染指标，避免继发感染。由于T细胞的广泛激活，需警惕神经毒性风险，但发生率较低。

　　与现有疗法相比，莫妥珠单抗无需个体化制备，相比CAR-T更具可及性和成本效益。与利妥昔单抗等单抗相比，其通过T细胞介导的杀伤机制更强，缓解更深。与化疗相比，其非血液学毒性为主，不引起严重骨髓抑制。然而，部分患者可能在治疗后出现免疫球蛋白水平下降，需监测并考虑替代治疗。

　　莫妥珠单抗不仅是一种新药，更是一种治疗理念的革新。它将免疫治疗从被动靶向推进到主动动员T细胞的新阶段，为复发性滤泡性淋巴瘤患者开辟了全新的治疗路径。在多学科协作和规范管理下，其临床价值将持续释放，为更多患者带来长期缓解的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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