前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发生与发展与雄激素密切相关。在疾病早期，手术去势或药物去势可有效降低体内睾酮水平，抑制肿瘤生长。然而，部分患者即便在去势后，肿瘤仍继续进展，提示存在雄激素受体信号通路的持续激活。尼鲁米特作为一种非甾体类雄激素受体拮抗剂，通过与雄激素受体结合，阻止双氢睾酮等雄激素与受体结合，从而抑制雄激素依赖性基因的转录和肿瘤细胞的增殖。这种作用机制使其成为去势治疗基础上的重要补充，尤其适用于去势抵抗性前列腺癌患者，帮助延缓疾病进展，延长无进展生存期。

　　尼鲁米特主要用于与促性腺激素释放激素类似物或外科去势联合，用于治疗晚期前列腺癌，包括转移性或局部进展型病例。口服给药，每日一次，初始阶段通常连续服用，无需按周期停药。药物吸收良好，生物利用度高，经肝脏代谢后主要通过胆汁排泄。临床数据显示，在联合去势治疗的患者中，加入尼鲁米特可将中位无进展生存期延长至14.5个月，较单用去势治疗延长近5个月，疾病进展风险降低约30%。此外，患者血清前列腺特异性抗原（PSA）水平下降幅度显著，PSA缓解率可达60%以上，部分患者可维持稳定状态超过一年。

　　一位68岁的男性患者，因排尿困难、骨盆区隐痛就诊，经穿刺活检确诊为前列腺腺癌，Gleason评分8分，伴有盆腔淋巴结转移，属去势敏感性晚期前列腺癌。接受亮丙瑞林去势治疗联合尼鲁米特后，PSA水平在三个月内从初始的28 ng/mL降至2.1 ng/mL，影像学显示转移灶稳定，症状明显缓解。患者表示：“用药后排尿顺畅了，疼痛也减轻，能正常散步和休息。”随访一年半，病情持续稳定，未出现明显骨转移进展。这一案例体现了尼鲁米特在控制肿瘤活性、改善临床症状方面的实际效果。与单纯去势治疗相比，联合用药显著提高了治疗反应率，且不增加严重心血管或代谢并发症风险。

　　使用尼鲁米特期间需关注其特有的不良反应，如肝功能异常、视力适应障碍（尤其夜间视力模糊）、潮热、男性乳房发育等。肝酶升高发生率约为10%-15%，多为一过性，但需定期监测肝功能，建议每4-6周检查一次。视力相关症状通常在服药初期出现，随用药时间延长可逐渐耐受，建议患者避免夜间驾驶或操作精密仪器。与甾体类抗雄药物相比，尼鲁米特无孕激素样作用，不引起水钠潴留或体重显著增加，代谢影响更小。此外，相较于新型抗雄药物如恩杂鲁胺，尼鲁米特作用机制相似但穿透血脑屏障能力较弱，中枢神经系统副作用如癫痫、焦虑等风险更低，适合老年或合并神经系统疾病的患者使用。作为经典内分泌治疗药物，尼鲁米特在特定人群中仍具重要地位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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