晚期前列腺癌的治疗目标不仅是延长生存，更在于维持生活质量，减少骨骼相关事件和疼痛负担。雄激素剥夺治疗是基石，但单用去势手段对肿瘤控制有限。尼鲁米特通过竞争性阻断雄激素与受体结合，增强去势治疗的抗肿瘤效果，抑制肿瘤细胞在低睾酮环境下的逃逸机制。其作用不依赖化疗，属于靶向内分泌治疗，适用于去势敏感性阶段的晚期患者，尤其在骨转移尚未广泛进展前启动治疗，可更有效控制疾病。该药在临床应用多年，积累了大量安全性和有效性数据，成为联合治疗方案中的重要一员。

　　通常与GnRH类似物联合使用，口服每日一次，剂量固定，可在餐前或餐后服用，吸收不受食物影响。药代动力学显示其半衰期约为50小时，支持每日一次给药。研究证实，在去势基础上加用尼鲁米特，可将5年生存率从单纯去势的45%提升至54%，同时显著延迟首次骨转移进展时间，减少骨痛、病理性骨折等骨骼相关事件的发生。患者报告的生活质量评分在治疗期间保持稳定，疼痛评分下降，镇痛药物使用减少，体力状态和日常活动能力维持良好。

　　一位71岁的患者，确诊为转移性前列腺癌，PSA高达42 ng/mL，骨扫描显示多发骨转移。在接受戈舍瑞林联合尼鲁米特治疗后，PSA在四个月内降至4.8 ng/mL，骨痛明显减轻，无需常规使用止痛药。随访期间，患者能参与轻度家务和社区活动，表示：“以前晚上疼得睡不着，现在能安睡，精神也好了。”治疗一年后，骨转移灶未扩大，病情稳定。这一反应体现了尼鲁米特在控制肿瘤负荷、缓解症状方面的双重优势。与其他抗雄药物相比，尼鲁米特不引起显著的代谢综合征或心血管风险升高，对血糖、血脂影响较小，适合合并糖尿病或高血压的患者长期使用。

　　需注意肝功能监测，因个别患者可能出现转氨酶显著升高，极少数可发展为药物性肝炎，故用药初期应密切随访。视力适应障碍多出现在治疗前几周，表现为暗适应延迟，但不导致永久性视力损害。与新型强效抗雄药相比，尼鲁米特虽在无进展生存获益上略低，但价格可及性更高，且中枢神经系统安全性更优，无惊厥或认知障碍报告。对于经济条件有限或无法耐受高强度治疗的老年患者，尼鲁米特联合去势仍是合理且有效的选择，帮助实现长期疾病控制与生活质量平衡。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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