小细胞肺癌是一种侵袭性强、进展迅速的恶性肿瘤，约占所有肺癌的13%，确诊时多数已处于广泛期，治疗选择有限。鲁比卡丁作为一种合成的海洋来源烷化剂，通过与DNA小沟中的鸟嘌呤残基共价结合，导致DNA双链断裂，干扰转录过程，从而诱导肿瘤细胞凋亡。其作用机制不同于传统铂类药物，不仅对增殖期细胞有效，还能影响肿瘤微环境中的炎性细胞，抑制促肿瘤因子的释放，从而发挥双重抗肿瘤效应。这一特性使其在耐药后仍具治疗潜力。

　　鲁比卡丁适用于既往接受过铂类为基础化疗后出现疾病进展的广泛期小细胞肺癌患者。临床研究数据显示，使用鲁比卡丁单药治疗的患者，客观缓解率达到35.2%，中位缓解持续时间为5.3个月，中位总生存期为11.9个月，显著优于历史对照中二线治疗的生存数据。更重要的是，约三分之一的患者在治疗6个月后仍维持缓解状态，显示出其治疗的持久性。对于脑转移风险较高的小细胞肺癌患者，鲁比卡丁虽不作为首选，但在系统控制方面仍具一定作用。

　　鲁比卡丁通过静脉输注给药，推荐剂量为每三周一次，输注时间通常为60分钟。治疗前需预防性使用止吐药物，因药物具有中度致吐性。治疗期间应定期监测血常规，因骨髓抑制是其主要毒性之一，中性粒细胞减少发生率约为40%，血小板减少亦较常见。此外，转氨酶升高和肌酐升高也需关注，建议在治疗前后评估肝肾功能。对于出现3级以上不良反应的患者，应延迟给药或调整剂量。

　　与其他二线治疗药物相比，鲁比卡丁的优势在于其独特的作用机制和相对可控的毒性谱。与拓扑替康相比，其血液学毒性相似，但胃肠道反应较轻，患者耐受性更好。拓扑替康的客观缓解率约为20%，中位总生存期约7-9个月，鲁比卡丁在生存数据上表现更优。与免疫检查点抑制剂相比，鲁比卡丁不依赖PD-L1表达状态，适用于更广泛人群，尤其在免疫治疗失败后仍可使用。联合治疗探索显示，鲁比卡丁与免疫治疗联用可能进一步提升疗效，客观缓解率可达40%以上，但需警惕叠加毒性。

　　一位57岁的男性患者，因广泛期小细胞肺癌在完成一线铂依托泊苷治疗后6个月内复发，属难治性人群。启用鲁比卡丁治疗后，两个周期后影像学评估显示肺部及纵隔淋巴结明显缩小，肿瘤标志物显著下降，不良反应主要为轻度乏力与白细胞减少，经对症处理后缓解，继续治疗至今已超过10个月，生活质量良好。该案例体现了其在后线治疗中的显著临床价值。

　　鲁比卡丁以其独特的药理机制和明确的生存获益，为小细胞肺癌患者提供了重要的治疗延续，是当前二线治疗格局中的关键药物之一。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：鲁比卡丁/卢比卡丁(ZEPZELCA)在小细胞肺癌治疗中取得的显著成果

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