弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，尽管部分患者对初始免疫化疗敏感，但仍有相当比例出现复发或难治。泊洛妥珠单抗作为一种抗体药物偶联物，由靶向CD79b的单克隆抗体与微管破坏剂MMAE结合而成，能够精准识别并结合肿瘤B细胞表面的CD79b抗原，通过内吞作用将细胞毒性药物送入细胞内部，导致微管网络紊乱，阻断细胞分裂，最终诱导肿瘤细胞凋亡。这一“生物导弹”式的设计显著提升了治疗的靶向性与有效性。

　　泊洛妥珠单抗适用于既往接受过至少两种系统治疗的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤成人患者，尤其适用于不适合自体干细胞移植或移植后复发的人群。临床研究数据显示，与传统化疗方案相比，泊洛妥珠单抗联合苯达莫斯汀和利妥昔单抗的治疗方案使客观缓解率达到45%，完全缓解率达30%，中位总生存期延长至12.4个月，显著优于单用化疗组的4.7个月。这一生存获益在多个亚组中均保持一致，包括老年患者和伴有高危预后因素的患者。

　　泊洛妥珠单抗通过静脉输注给药，通常每21天为一个周期，连续使用6个周期，每次输注时间不少于90分钟。治疗前需预防性使用糖皮质激素和抗组胺药物，以降低输液相关反应的风险。治疗期间应定期监测血常规、肝功能和周围神经病变症状。中性粒细胞减少和血小板减少较为常见，发生率分别约为50%和30%，部分患者需暂停用药或调整剂量。周围神经病变多为轻中度，表现为感觉异常或麻木，通常在停药后可逆。

　　与其他治疗方案相比，泊洛妥珠单抗的优势在于其靶向性强、系统毒性相对可控。与单纯化疗相比，其骨髓抑制虽较明显，但不增加感染和器官衰竭的总体风险。与CAR-T细胞疗法相比，泊洛妥珠单抗无需个体化制备，治疗周期短，可及性更高，且不伴随细胞因子释放综合征或神经毒性等严重风险。对于无法接受高强度治疗的患者，其联合方案仍能提供显著临床获益。

　　一位61岁的女性患者，因弥漫大B细胞淋巴瘤在完成一线R-CHOP方案后复发，后续治疗无效，病情持续进展。启用泊洛妥珠单抗联合苯达莫斯汀和利妥昔单抗治疗后，三个周期后影像学评估显示全身淋巴结明显缩小，骨髓侵犯消失，达到完全缓解。尽管治疗期间出现轻度周围神经麻木和白细胞下降，经对症处理后缓解，患者顺利完成6个周期治疗，至今无进展已超过14个月。该案例体现了其在难治性患者中的显著疗效。

　　泊洛妥珠单抗以其精准的靶向机制和明确的生存优势，为复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗希望，是当前后线治疗格局中的重要突破。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：泊洛妥珠单抗(Polivy)可用于既往未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤?

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