慢性淋巴细胞白血病是一种以成熟B淋巴细胞在骨髓、血液和淋巴组织中异常增殖为特征的低级别非霍奇金淋巴瘤，多见于中老年人群。尽管部分患者早期进展缓慢，但复发或高危遗传学特征的患者往往预后不佳。传统化疗方案在老年或体弱患者中耐受性差，治疗选择受限。艾德拉尼作为一种高选择性的磷脂酰肌醇3-激酶δ（PI3Kδ）抑制剂，通过精准阻断B细胞受体信号通路中的关键节点，抑制白血病细胞的存活、增殖和迁移，从而实现对肿瘤的控制。其作用机制不依赖细胞毒药物，减少了对正常组织的损伤，为不适合强化疗的患者提供了新的治疗策略。

　　该药物适用于既往接受过至少一种治疗的复发性慢性淋巴细胞白血病患者，尤其适用于携带17p缺失或TP53突变等高危遗传学特征的人群。临床研究显示，在复发性患者中，艾德拉尼联合利妥昔单抗的总缓解率达到72%，中位无进展生存期为10.7个月，显著优于单用利妥昔单抗的6.5个月。在17p缺失患者中，其疗效尤为突出，中位总生存期达到29个月。一位68岁男性患者因反复淋巴结肿大和乏力就诊，确诊为慢性淋巴细胞白血病，携带17p缺失，一线化疗后仅维持缓解8个月即复发。启用艾德拉尼联合利妥昔单抗治疗后，淋巴结明显缩小，外周血淋巴细胞计数恢复正常，症状显著缓解，治疗12个月后仍处于持续缓解状态。

　　艾德拉尼以口服方式给药，推荐剂量为每日两次，每次150毫克，可与食物同服或空腹服用。治疗期间需定期监测肝功能、血常规和感染指标，因PI3Kδ通路参与免疫调节，抑制该通路可能增加感染风险，尤其是呼吸道感染和机会性感染。常见不良反应包括腹泻、皮疹、疲劳和中性粒细胞减少，多数为轻中度，可通过剂量调整或支持治疗管理。若出现持续性腹泻或肝酶升高，应暂停用药并评估病因。

　　与其他靶向药物相比，艾德拉尼在PI3Kδ通路的抑制具有高度选择性，相较于泛PI3K抑制剂，其对正常T细胞功能影响较小，免疫抑制程度相对可控。与BTK抑制剂如伊布替尼相比，艾德拉尼起效更快，尤其在淋巴结缩小方面表现显著，但长期使用可能面临更高的感染和肠道毒性风险。一位71岁女性患者因不能耐受伊布替尼引起的房颤和出血，转换为艾德拉尼联合利妥昔单抗治疗，不仅耐受良好，且在6周内实现淋巴结显著退缩，疾病稳定。

　　治疗过程中应避免接种活疫苗，注意预防卡氏肺孢子菌肺炎，必要时给予预防性抗感染治疗。患者若出现持续发热、咳嗽、腹泻或黄疸，应及时就医。此外，需警惕肿瘤溶解综合征的风险，尤其在治疗初期，应监测电解质和肾功能。

　　艾德拉尼为复发性慢性淋巴细胞白血病患者，特别是高危遗传学特征者，提供了高效且可耐受的治疗选择。其口服便捷性、快速起效和明确疗效，使其成为临床治疗中的重要选项。在个体化治疗背景下，结合患者遗传特征和既往治疗反应，科学决策用药，有助于延长生存期并提升生活质量。患者应在血液科医生指导下规范治疗，定期随访，积极管理不良反应，实现长期疾病控制。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：艾德拉尼（Idelalisib）可以治疗哪些癌症患者？

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