晚期肾细胞癌的治疗曾长期依赖舒尼替尼、帕博利珠单抗等单药，但约30%患者对单药响应不佳，且易因耐药或免疫逃逸进展。卡博替尼与免疫检查点抑制剂的联合方案，通过“靶向+免疫”协同增效，为这类患者打开了突破口。

　　卡博替尼的MET/AXL抑制特性与免疫治疗形成互补：MET扩增会诱导肿瘤细胞分泌免疫抑制因子（如TGF-β），AXL激活则促进调节性T细胞（Treg）浸润，共同构建“冷肿瘤”微环境，阻碍免疫细胞杀伤。卡博替尼阻断这两条通路后，肿瘤微环境从“抑制性”转为“免疫激活型”，使PD-1/PD-L1抑制剂能更有效识别并攻击肿瘤细胞。这种“改造微环境+激活免疫”的双重作用，显著提升联合治疗的疗效。

　　其适用人群是晚期肾细胞癌一线或二线治疗患者，尤其对PD-L1低表达或“冷肿瘤”特征的患者效果更优。研究显示，卡博替尼联合纳武利尤单抗治疗的ORR达58%，中位PFS 16.6个月，较舒尼替尼单药分别提升26%和12.1个月；中位总生存期（OS）超30个月，较单药延长8个月以上。

　　使用方法需注意剂量调整：卡博替尼60毫克每日一次联合纳武利尤单抗3毫克/公斤每两周一次，根据不良反应（如高血压、腹泻）可适当降低卡博替尼剂量至40毫克。患者需定期监测肝肾功能及免疫相关不良反应（如肺炎、肝炎），但多数可通过对症治疗控制。

　　62岁的李女士是晚期肾透明细胞癌患者，PD-L1表达＜1%，初始用帕博利珠单抗单药，4周期后肿瘤仅缩小5%，评效稳定但未缓解。换用卡博替尼联合帕博利珠单抗后，2个月复查显示肿瘤缩小30%，6个月达部分缓解（PR），PFS已超18个月。她说：“联合治疗后，不仅肿瘤小了，连以前总犯的乏力也轻了。”

　　与单药免疫治疗相比，卡博替尼联合方案优势明显：单药免疫治疗对“冷肿瘤”响应率不足20%，联合后ORR提升至50%以上；单药治疗中位PFS约8-10个月，联合方案延长至16个月以上。对晚期肾癌患者而言，这不仅是疗效提升，更是“延长生存期”的切实希望。

　　随着“靶向+免疫”联合治疗成为趋势，卡博替尼凭借其对肿瘤微环境的调节作用，成为联合方案中的关键角色。它不仅增强了免疫治疗的杀伤力，更降低了单药治疗的耐药风险，为晚期肾癌患者提供了更持久的生存获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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