转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）是前列腺癌的“早期转移阶段”，约50%患者会进展为CRPC。传统治疗以ADT联合化疗（如多西他赛）或第一代AR抑制剂为主，但疗效有限，且化疗副作用大。安杂鲁胺的出现，像给mHSPC患者的“激素抵抗”上了“双保险”，通过联合ADT，强化AR信号抑制，延缓疾病进展至CRPC的时间，提升整体生存。

　　恩杂鲁胺的联合治疗优势在于“协同增效、降低进展风险”：ADT通过降低睾酮水平抑制AR活性，但部分肿瘤细胞仍能通过AR突变或旁路通路激活。安杂鲁胺作为第二代AR抑制剂，能更彻底地阻断AR信号，与ADT形成“1+1＞2”的协同效应。关键临床试验ARCHES纳入1150例mHSPC患者，安杂鲁胺联合ADT组中位PFS达40.3个月（安慰剂联合ADT组19.0个月），降低疾病进展风险53%；且OS有显著延长趋势。

　　临床上，恩杂鲁胺适用于mHSPC患者，尤其适合：①高肿瘤负荷（如多骨转移）；②合并高危因素（如Gleason评分≥8分）；③无法耐受化疗的患者。用法为每天一次160mg口服，联合ADT（如亮丙瑞林），需长期使用以维持疗效。需监测：①睾酮水平（确保维持在去势水平）；②PSA动态变化（目标下降≥90%）；③肝功能（少数患者转氨酶轻度升高，可逆）。

　　药效数据显示联合治疗更优：实际案例里，55岁的李先生mHSPC伴4处骨转移，Gleason评分9分，初治采用ADT联合多西他赛，出现严重骨髓抑制。换用安杂鲁胺联合ADT后，仅出现轻度疲劳（调整剂量后缓解），PSA从150ng/ml降至10ng/ml，骨转移灶稳定；治疗2年未进展，能正常工作。他感慨：“之前化疗太遭罪，现在联合安杂鲁胺，效果好又少遭罪。”

　　和其他联合方案比，安杂鲁胺的优势是“疗效更优、副作用更少”。化疗联合ADT的3级以上副作用发生率约40%（如中性粒细胞减少），而安杂鲁胺联合ADT仅28%；且安杂鲁胺无需输液，口服便利，患者依从性更高。对mHSPC患者而言，它不是“化疗的补充”，是“更精准的联合靶向治疗”——在强化AR抑制的同时，减少化疗带来的损伤，提升生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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