在晚期尿路上皮癌的治疗中，恩诺单抗作为抗体偶联药物的代表，通过精准靶向Nectin-4为经治患者提供了新的希望。其作用机制结合了抗体的靶向性和细胞毒药物的强效杀伤作用，形成独特的治疗优势。Nectin-4在尿路上皮癌中的高表达率为恩诺单抗提供了理想的作用靶点，药物内化后释放的MMAE通过抑制微管蛋白聚合，有效阻止细胞有丝分裂，导致肿瘤细胞死亡。这种靶向递送系统最大限度地提高了肿瘤部位的药物浓度，同时降低了对正常组织的损伤。
临床研究显示，在既往接受过含铂化疗和免疫检查点抑制剂治疗的晚期尿路上皮癌患者中，恩诺单抗治疗的确认客观缓解率为44%，其中完全缓解率为12%。在预后较差的肝转移患者中，仍可观察到38%的客观缓解率，显示出显著的抗肿瘤活性。中位缓解持续时间达到7.6个月，为患者提供了有临床意义的疾病控制时间。一个典型病例中，一位60岁膀胱尿路上皮癌患者，在经历多线治疗后疾病进展，开始使用恩诺单抗治疗。治疗2个月后靶病灶缩小35%，治疗4个月时达到部分缓解，治疗期间出现1级周围神经病变，经剂量调整后好转，疗效维持超过6个月。
恩诺单抗的标准给药方案为静脉输注，需根据体重计算剂量，每周期给药三次。常见的不良反应包括疲劳、食欲减退、周围神经病变等，多数为1-2级。需要定期监测血糖和进行皮肤检查，及时发现和处理相关不良反应。与传统化疗相比，恩诺单抗具有更好的靶向性和安全性特征，为晚期尿路上皮癌患者提供了重要的治疗选择。随着精准医疗理念的深入，恩诺单抗在尿路上皮癌治疗中的应用将更加广泛。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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