肺癌是发病率最高的癌症，其中表皮生长因子受体（EGFR）突变患者占比约30%，但约10%的EGFR突变属于外显子20插入（ex20ins）——这类突变如同给癌细胞装上“抗药盾牌”，传统EGFR抑制剂（如吉非替尼、奥希替尼）对其无效，患者中位无进展生存期（PFS）仅约6个月，预后极差。埃万妥单抗的出现，像一把“双靶点钥匙”，同时阻断EGFR和MET两条致癌通路，为这类“难治性肺癌”撕开了治疗缺口。

　　EGFR ex20ins突变会让癌细胞表面的EGFR蛋白结构异常，持续激活下游信号；同时，癌细胞常通过激活MET通路“逃逸”EGFR抑制。埃万妥单抗是首个靶向EGFR×MET的双特异性抗体：一端结合EGFR ex20ins的胞外域，阻断其与配体结合；另一端结合MET，抑制其信号传导。这种“双管齐下”的机制，既消除了EGFR的异常激活，又切断了MET的代偿通路，让癌细胞失去“双保险”，被迫进入凋亡。

　　埃万妥单抗适用人群主要是晚期或转移性EGFR ex20ins非小细胞肺癌（NSCLC）患者，无论是否接受过化疗或免疫治疗。推荐剂量通过“剂量递增”方案确定：初始0.015毫克/公斤，每周一次静脉输注，逐步加量至推荐维持剂量1.0毫克/公斤（每两周一次）或2.5毫克/公斤（每周一次）。治疗中需监测副作用：约30%患者出现皮疹（多为轻中度，外用激素缓解）；15%出现输液反应（减慢输注速度或用抗组胺药控制）；甲沟炎（约10%）通过保持指甲清洁可改善。

　　功能药效的关键数据改写了ex20ins肺癌结局：关键临床试验CHRYSALIS显示，埃万妥单抗单药治疗EGFR ex20ins NSCLC，客观缓解率（ORR）达40%，中位PFS 8.3个月——对比传统化疗（ORR 14%、PFS 6.0个月）提升显著。中位总生存期（OS）达22.8个月，远超历史对照组的13.6个月。

　　实际案例中，一位52岁女性NSCLC患者，确诊时肿瘤转移至淋巴结，基因检测提示EGFR ex20ins（V769_D770insASV）。接受埃万妥单抗剂量递增方案（从0.015毫克/公斤加至2.5毫克/公斤每周一次），2个月复查淋巴结缩小40%，肿瘤标志物CEA从35ng/ml降至12ng/ml。治疗中出现2级皮疹，用糠酸莫米松乳膏缓解，至今1年未进展，能正常照顾孩子。

　　对EGFR ex20ins肺癌患者而言，埃万妥单抗是“破局的关键”——它用双靶点机制攻克了传统药物的耐药壁垒，让“无药可用”的患者重新获得控制病情的机会，推动肺癌靶向治疗进入“精准双靶”时代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：埃万妥单抗(AMIVANTAMAB/RYBREVANT)为许多对传统治疗手段反应不佳的NSCLC患者提供了新的治疗选择

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