激素受体阳性乳腺癌是乳腺癌中最常见的亚型，内分泌治疗是其重要治疗手段，但耐药问题常导致治疗失败。艾拉司群作为首个口服选择性雌激素受体降解剂，为既往内分泌治疗进展的晚期患者提供了新的治疗选择。该药物通过双重机制发挥作用：一方面作为雌激素受体拮抗剂竞争性抑制雌激素结合，另一方面诱导雌激素受体蛋白的降解，从而更彻底地阻断雌激素受体信号通路。这种独特的作用机制使其在对传统内分泌药物耐药的肿瘤中仍能保持活性。
艾拉司群适用于雌激素受体阳性、HER2阴性、ESR1基因突变的晚期或转移性乳腺癌绝经后女性或成年男性患者，这些患者应至少接受过一线内分泌治疗后出现疾病进展。推荐剂量为每日一次口服345毫克，需在餐前至少一小时或餐后两小时服用，并整片吞服不可咀嚼。常见不良反应包括恶心、疲劳、胆固醇升高、呕吐和头痛等，大多数为1-2级且可通过支持治疗控制。关键临床试验数据显示，在ESR1突变患者中，艾拉司群组的中位无进展生存期达到3.8个月，而标准内分泌治疗组仅为1.9个月，疾病进展风险降低了45%。
与氟维司群等既往内分泌药物相比，艾拉司群的口服给药方式更为便利，且其诱导受体降解的机制可能更彻底。在实际临床案例中，一位62岁绝经后女性诊断为雌激素受体阳性晚期乳腺癌，经历来曲唑和氟维司群治疗后疾病进展，基因检测发现ESR1突变。改用艾拉司群单药治疗后，2个月内肿瘤标志物下降50%，4个月后影像学评估达到疾病稳定。治疗期间出现1级恶心和疲劳，未影响日常生活，患者持续获益超过8个月。这一案例体现了艾拉司群在ESR1突变患者中的治疗价值。
艾拉司群的出现丰富了晚期乳腺癌内分泌治疗的选择，其基于生物标志物的精准治疗策略为ESR1突变患者提供了更有效的后线治疗方案。随着对耐药机制认识的深入，艾拉司群有望在乳腺癌个体化治疗中发挥更重要的作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：艾拉司群/依拉司群(Elacestrant/Orserdu)治疗绝经后女性和男性乳腺癌患者疗效显著
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