在消化道恶性肿瘤的治疗版图中，晚期胃癌尤其是腺癌类型长期以来面临有效系统治疗方案有限的挑战，一旦疾病进展至二线，患者的预后往往不容乐观。雷莫卢单抗的出现，为这部分患者群体提供了明确的靶向治疗选择，显著改善了生存预期。雷莫卢单抗是一种全人源化免疫球蛋白G1单克隆抗体，其作用靶点高度专一，指向血管内皮生长因子受体2。在肿瘤的生长、浸润和转移过程中，新生血管的生成是必不可少的环节，这一过程被称为血管生成。血管内皮生长因子受体2是血管内皮生长因子介导的血管生成信号通路中的关键受体，负责传递促血管生成的主要信号。雷莫卢单抗通过精准地与血管内皮生长因子受体2的胞外结构域结合，从而阻断了血管内皮生长因子与其受体的相互作用，相当于切断了肿瘤赖以生存的“补给线”，有效抑制肿瘤血管的新生，使已有的异常血管正常化，最终达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。

　　该药物被批准用于治疗既往接受过含氟尿嘧啶或含铂化疗后出现疾病进展的晚期胃或胃食管结合部腺癌。其疗效得到了关键临床试验的坚实支持。在这项大规模国际研究中，与最佳支持治疗相比，在二线治疗中接受雷莫卢单抗单药治疗的患者，其中位总生存期达到了5.2个月，显著优于安慰剂组的3.8个月，死亡风险降低了22%。同时，患者的中位无进展生存期也有所改善。雷莫卢单抗通过静脉输注给药，标准的给药方案为每两周一次，剂量通常基于患者的体重计算。在实际临床应用中，一位58岁的晚期胃腺癌男性患者，在一线含铂化疗失败后，体力状态下降，肿瘤标志物持续升高。在二线治疗中开始使用雷莫卢单抗，治疗两个周期后，复查影像显示腹腔内转移灶保持稳定，肿瘤标志物水平开始回落，患者的食欲和体力得到改善，疾病得到了超过四个月的有效控制，为患者及其家庭赢得了宝贵的时间。

　　与传统的细胞毒性化疗药物不同，雷莫卢单抗作为抗血管生成靶向药物，其作用机制不直接杀伤肿瘤细胞，而是通过改变肿瘤的微环境来间接抑制肿瘤，因此与化疗的作用机制互补，毒性谱也各异。常见的不良反应主要与其抗血管生成的机制相关，包括高血压、疲劳和腹泻，需要临床监测和管理。在同类抗血管生成药物中，雷莫卢单抗对血管内皮生长因子受体2的特异性高于多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，这种高特异性旨在实现更精准的靶向作用。雷莫卢单抗的成功应用，标志着晚期胃癌治疗进入了靶向时代，它不仅是首个被证实在此类患者二线治疗中能显著延长总生存期的靶向药物，更开启了后续探索抗血管生成治疗与其他药物（如免疫检查点抑制剂）联合应用的新方向，持续推动着晚期胃癌治疗策略的演进与优化。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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