阿那莫林于2021年1月在日本上市，用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤相关的癌症恶病质。阿那莫林是首个获批用于癌症恶病质的食欲刺激剂，为这一难治性并发症提供了新的治疗选择。癌症恶病质是一种以食欲减退、体重下降、肌肉萎缩为特征的综合征，发生率约为50%-80%，传统营养支持治疗对癌症恶病质的疗效有限，阿那莫林的上市填补了这一治疗空白。

　　阿那莫林的作用机制是通过激动生长激素释放肽受体，模拟饥饿素的作用，增加食欲和食物摄入，促进肌肉合成，改善体重和肌肉质量。生长激素释放肽受体主要分布在下丘脑、垂体、胃肠道等部位，参与调节食欲、能量代谢和肌肉代谢。在临床前研究中，阿那莫林显示出对生长激素释放肽受体的高选择性，对其他受体系统的影响较小，这有助于减少不良反应。此外，阿那莫林具有良好的口服生物利用度，能够快速达到治疗浓度，这是其区别于其他食欲刺激剂的独特优势。

　　在临床疗效方面，关键临床试验数据显示，阿那莫林治疗癌症恶病质患者的体重增加率达到60%-70%，其中部分患者体重增加超过5%。在生活质量方面，阿那莫林能够显著改善患者的食欲、疲劳和整体生活质量评分。这些数据表明，阿那莫林在癌症恶病质患者中具有显著的改善食欲和体重的作用，能够提高患者的生活质量，延长生存期。

　　阿那莫林的推荐剂量为100毫克，每日一次口服，早餐前30分钟服用。药物应整粒吞服，不可压碎、咀嚼或打开胶囊。如果患者漏服一剂，应在下次常规服药时间服用下一剂，不应加倍剂量。在药代动力学方面，阿那莫林口服后吸收良好，达到最大血浆浓度的时间约为1-2小时，食物对药物的吸收影响较小。阿那莫林主要通过肝脏代谢，经CYP3A4酶介导，半衰期约为7-9小时。药物主要通过粪便排泄，尿液中排泄较少。

　　在安全性方面，阿那莫林最常见的不良反应包括血糖升高、糖尿病恶化、肝功能异常、心悸、心动过速、高血压、水肿、疲劳、头痛、失眠等。其中，血糖升高是阿那莫林特有的不良反应，发生率约为10%-20%，可能与生长激素释放肽受体的激动作用有关。因此，在开始治疗前和治疗期间，应定期监测血糖水平，必要时给予降糖药物。对于糖尿病患者，应密切监测血糖控制情况，调整降糖治疗方案。此外，阿那莫林还可能引起心脏毒性，如QT间期延长，因此在治疗期间应定期监测心电图和电解质水平。

　　对于特殊人群，轻度或中度肾功能损伤患者无需调整剂量，但应保持充足饮水并定期监测血清肌酐水平。轻度或中度肝功能损伤患者也无需调整剂量，但应密切监测不良反应。重度肾功能损伤或重度肝功能损伤患者不建议使用阿那莫林。在药物相互作用方面，阿那莫林与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂合用时，可能需要调整剂量。与抗糖尿病药物合用时，应密切监测血糖水平，调整降糖治疗方案。

　　阿那莫林的上市为癌症恶病质患者提供了新的治疗选择，特别是对于传统营养支持治疗效果不佳的患者，阿那莫林能够改善食欲和体重，提高生活质量，延长生存期。然而，血糖升高和心脏毒性等不良反应需要密切监测和管理，患者应在医生指导下规范用药，定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。随着临床应用的不断深入，阿那莫林有望在更多恶病质相关疾病治疗中发挥作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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