劳拉替尼是一种第三代ALK抑制剂，专门用于抑制最常见的肿瘤突变以及解决脑转移。临床试验数据显示，劳拉替尼不仅提高了患者的总缓解率（ORR），也提高了患者的颅内缓解率。根据2020年11月发表在《新英格兰医学杂志》的中期分析结果（CROWN研究），与现有一线标准治疗克唑替尼相比，劳拉替尼将患者疾病进展或死亡风险降低72%。对于脑转移的预防和缓解，劳拉替尼也表现出了显著优势。在治疗12个月时，劳拉替尼组无颅内疾病进展的生存率为96%，将颅内疾病进展或死亡的风险降低93%。

　　CROWN研究是一项随机、开放、平行的关键性III期临床试验，共纳入296例既往未接受治疗的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者，进行随机1:1分配接受劳拉替尼单药治疗（n=149）或克唑替尼单药治疗（n=147）。

　　经盲法独立中心审查评估，劳拉替尼组有38例（26%）患者存在中枢神经系统转移，克唑替尼组有40例（27%）患者存在中枢神经系统转移。

　　具体临床数据如下：在意向人群中，劳拉替尼组VS克唑替尼组的无进展生存的中位随访时间为18.3个月VS 14.8个月。经盲法独立中央审查评估的12个月无进展生存率（PFS）为78%VS 39%；经研究人员评估的12个月PFS率为80%VS 35%。

　　劳拉替尼组VS克唑替尼组的经盲法独立中心审查评估的客观缓解率（ORR）为76%VS 58%；完全缓解（CR）为3%VS 0%；部分缓解（PR）为73%VS 58%；疾病稳定（SD）为13%VS 28%；疾病进展（PD）为7%VS 5%。客观反应至少持续12个月的患者比例为70%VS 27%。

　　在78例基线时有可测量或不可测量中枢神经系统转移的患者中，经盲法独立中心审查评估的颅内ORR为66%VS 20%；CR为61%VS 15%。

　　在30例基线时可测量中枢神经系统转移的患者中，颅内ORR为82%VS 23%；CR为71%VS 8%。

　　在意向治疗人群中，劳拉替尼的中枢神经系统进展时间明显长于克唑替尼。12个月时未出现中枢神经系统进展的患者生存率为96%VS 60%。

　　劳拉替尼组和克唑替尼组的全球生活质量指标的平均（±SE）基线评分分别为64.6±1.82和59.8±1.90。与接受克唑替尼的患者相比，劳拉替尼组的患者总体生活质量较基线有显著改善（估计平均差异为4.65；95%，置信区间：1.14~8.16）。早在第2治疗周期时，劳拉替尼组的生活质量就得到了改善，并随着时间的推移得到了维持。

　　劳拉替尼组的最常见的任何级别不良反应包括：高胆固醇血症（70%）、高甘油三酯血症（64%）、水肿（55%）、体重增加（38%）、周围神经病变（34%）、认知影响（21%）、腹泻（21%）、贫血（19%）、疲劳（19%）、高血压（18%）、视力障碍（18%）、ALT水平升高（17%）、便秘（17%）、情绪影响（16%）、恶心（15%）、AST水平升高（14%）、呕吐（13%）、高脂血症（11%）、味觉障碍（5%）、食欲下降（3%）、心动过缓（1%）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：服用ALK抑制剂劳拉替尼/洛拉替尼(LORLATINIB)有哪些注意事项？

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