非酒精性脂肪性肝炎（NASH）作为慢性肝病的重要亚型，其治疗需求长期未被充分满足。瑞司美替罗（Resmetirom）作为全球首款获批的THR-β激动剂，通过精准调控肝脏代谢与纤维化机制，为患者提供了高效、低毒的治疗选择，重新定义了NASH的临床管理范式。

　　适应症明确限定于非肝硬化、伴有中度至晚期肝纤维化（F2-F3期）的成人NASH患者。这类患者通常面临脂肪性肝炎活动度高、纤维化进展快的高风险，瑞司美替罗的靶向干预可有效阻断疾病恶化。同时，因其对脂质代谢的调节作用，特别适合合并高胆固醇或心血管风险的患者，实现“肝-代谢”共治。

　　临床数据显示，瑞司美替罗在关键指标上显著优于安慰剂。例如，52周治疗期后，NASH缓解且纤维化未恶化的患者比例达29.9%（100mg组），而安慰剂组为9.7%；纤维化改善≥1级的患者占比25.9%，对比安慰剂组14.2%。此外，药物降低LDL-C水平的效果（16.3%）优于其他NASH药物，且无心血管毒性。与奥贝胆酸等竞争性药物相比，其副作用更轻，长期停药后纤维化反弹风险低，凸显综合优势。

　　某55岁NASH患者，基线肝活检显示F3期纤维化伴重度脂肪变，经瑞司美替罗80mg治疗24周后，肝脏脂肪减少50%，纤维化降至F2期，血清ALT与AST恢复正常。患者治疗期间仅出现短暂轻度腹泻，经饮食调整后缓解。后续随访中，其代谢指标持续改善，心血管疾病风险显著降低，展现了药物在多维度管理中的价值。

　　瑞司美替罗的优势包括：①精准靶向肝脏代谢，避免系统性甲状腺激素副作用；②高效逆转纤维化，改善预后；③代谢共治，降低心血管风险。然而，药物的高成本与长期安全性数据（如胆囊事件风险）仍需关注。未来，联合用药策略（如与抗炎药或胰岛素增敏剂）或可进一步提升疗效，同时普及肝纤维化筛查有助于扩大受益人群。

　　瑞司美替罗的突破性机制与临床证据，为非酒精性脂肪性肝炎患者提供了新的生存与生活质量希望。作为精准医疗的典范，其不仅改变了NASH治疗格局，更推动了肝病领域向代谢调控方向深入探索。随着更多研究数据的积累，这一药物有望成为NASH标准化治疗的重要组成部分，助力患者实现长期健康获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问 瑞司美替罗 https://www.kangbixing.com/drug/Resmetirom/