重度哮喘是一种异质性强、控制困难的慢性气道疾病，尤其在伴有血嗜酸性粒细胞持续升高的患者中，传统治疗往往难以有效控制症状。瑞替珠单抗是一种人源化单克隆抗体，通过特异性结合白细胞介素-5（IL-5），阻断其与嗜酸性粒细胞表面受体的相互作用，从而显著降低外周血和气道中的嗜酸性粒细胞水平，减轻气道炎症，减少哮喘急性发作。这一靶向机制精准作用于哮喘核心炎症通路，为特定表型患者提供了新的治疗路径。

　　瑞替珠单抗适用于12岁及以上、患有重度嗜酸性表型哮喘且血嗜酸性粒细胞计数≥300个/μL的患者，通常作为吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂等标准治疗的附加疗法。临床研究数据显示，与安慰剂组相比，使用瑞替珠单抗治疗52周后，患者年急性发作率显著降低，平均减少50%以上，部分研究显示发作率从每年2.0次降至1.0次以下。同时，肺功能指标FEV1平均改善150-200毫升，哮喘控制测试（ACT）评分提升超过3分，表明症状控制和生活质量明显改善。药物通过静脉输注给药，剂量为每公斤体重3毫克，每4周一次，输注时间约20-30分钟，通常在医疗机构中进行。

　　治疗过程中需注意潜在不良反应。常见反应包括头痛、鼻咽炎、上呼吸道感染，多为轻中度。少数患者可能出现注射部位反应或过敏反应，如皮疹、瘙痒，严重过敏反应罕见但需警惕。由于IL-5在嗜酸性粒细胞调控中的核心作用，治疗后外周血嗜酸性粒细胞常降至极低水平，但研究未发现显著增加严重感染风险。患者在治疗期间应继续规范使用基础控制药物，不可擅自停用吸入激素。定期随访应包括肺功能检测、哮喘控制评估及血常规监测。

　　与其他生物制剂相比，瑞替珠单抗在靶向嗜酸性炎症方面具有高度特异性。例如，抗IgE药物奥马珠单抗适用于过敏性哮喘，但对非过敏性嗜酸性表型效果有限；而抗IL-4/13药物虽可调节2型炎症，但对嗜酸性粒细胞的直接抑制作用不如瑞替珠单抗明确。在真实案例中，一名45岁女性患者患有重度哮喘10余年，尽管规律使用高剂量吸入激素和长效支气管扩张剂，仍每年发作3-4次，外周血嗜酸性粒细胞持续在450-600个/μL。启用瑞替珠单抗治疗6个月后，急性发作未再发生，ACT评分从12分升至22分，FEV1提升180毫升，已能正常工作和运动。

　　瑞替珠单抗的出现，不仅为重度嗜酸性哮喘患者提供了有效控制病情的手段，也推动了哮喘个体化治疗的发展。其机制清晰、疗效确切，是当前重度哮喘管理中的重要选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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