在晚期胃癌的治疗版图中，靶向治疗的进展长期受限，直到CLDN18.2这一特异性靶点的发现，才为精准干预带来新希望。佐妥昔单抗正是基于这一科学突破而研发的单克隆抗体药物，通过与CLDN18.2蛋白结合，不仅直接抑制肿瘤细胞增殖信号，还能通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC）机制，动员免疫系统共同清除癌细胞。这种双重作用机制使其在控制肿瘤生长和延缓进展方面表现出强劲潜力，尤其适用于传统疗法响应不佳的患者群体。

　　佐妥昔单抗用于CLDN18.2中高表达的晚期胃或胃食管结合部腺癌患者，常与铂类和氟尿嘧啶类化疗联合使用。研究证实，联合治疗方案可使疾病进展风险降低42%，中位PFS延长至7.9个月，OS达到13.2个月。在高表达亚组中，2年生存率接近30%，远超历史对照。给药方式为静脉输注，每两周一次，首次输注时间不少于120分钟，后续可根据耐受情况调整。为减少输液反应，建议在每次用药前进行标准预处理。

　　治疗期间需密切监测不良事件。输液反应多发生于首次输注，表现为发热、畏寒、胸闷等，可通过减慢输注速度或暂停用药控制。胃肠道穿孔虽罕见（发生率约1.2%），但属严重不良事件，需在出现腹痛、发热或影像学提示游离气体时立即评估。此外，应定期检测电解质和肝肾功能，因部分患者可能出现低镁血症或转氨酶升高。孕妇禁用，育龄期患者需采取有效避孕措施至停药后至少6个月。

　　相较于其他靶向药，佐妥昔单抗的优势在于其靶点的独特性与表达特异性。CLDN18.2在正常组织中几乎不暴露，极大降低了脱靶毒性风险。而HER2靶向治疗受限于表达率低，且易出现耐药，佐妥昔单抗则为另一重要分子亚型患者提供了替代选择。在临床实践中，一名61岁女性患者因胃体腺癌伴腹膜转移，CLDN18.2检测为高表达，接受联合治疗后3个月复查显示腹膜病灶显著吸收，CA19-9指标下降超过60%，症状缓解，继续治疗至今已11个月。

　　佐妥昔单抗不仅为特定胃癌患者带来生存延长，更推动了胃癌分子分型治疗的深入发展。其科学机制扎实，临床证据充分，已成为晚期胃癌治疗体系中的重要一环。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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