默克尔细胞癌是一种罕见但高度侵袭性的皮肤神经内分泌肿瘤，多发生于老年患者，常见于头颈部、四肢等日光暴露区域。由于其生长迅速、早期转移率高，一旦进展至转移性阶段，传统化疗的疗效有限，中位总生存期通常不足一年。在免疫治疗时代到来之前，患者缺乏有效的长期治疗选择。阿维单抗作为一种全人源化的PD-L1抑制剂，通过阻断肿瘤细胞表面PD-L1与T细胞上的PD-1受体结合，解除免疫系统的抑制状态，重新激活T细胞对肿瘤的识别与杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。这种机制不直接攻击癌细胞，而是调动机体自身的免疫系统进行精准打击，具有持久响应的潜力。

　　阿维单抗适用于转移性默克尔细胞癌成年患者的全身治疗，尤其适用于无法手术切除或已发生远处转移的病例。临床研究数据显示，在接受阿维单抗治疗的患者中，客观缓解率达到33%，其中完全缓解率为11%，部分缓解率为22%。更为重要的是，约三分之一的应答者在治疗两年后仍维持缓解状态，显示出免疫治疗特有的“拖尾效应”，即一旦起效，疗效可能长期持续。治疗通常通过静脉输注给药，每两周一次，每次剂量为10mg/kg，输注时间不少于60分钟。治疗可持续至疾病进展、出现不可耐受的毒性或临床医生判断获益停止为止。

　　在使用过程中需密切监测免疫相关不良反应，这是所有免疫检查点抑制剂共有的风险。常见副作用包括疲劳、皮疹、瘙痒、腹泻和甲状腺功能异常，多数为轻中度，可通过支持治疗或激素干预控制。少数患者可能出现严重的免疫性肺炎、肝炎、结肠炎或内分泌紊乱，需及时识别并暂停用药，必要时使用糖皮质激素。患者在治疗期间应定期进行血液学、肝肾功能、甲状腺功能及影像学评估，以全面监测疗效与安全性。由于免疫反应可能延迟发生，即使在停药后仍需持续观察。

　　与其他治疗方式相比，阿维单抗的优势在于其持久的应答率和可管理的安全性。传统化疗虽可能短期内缩小肿瘤，但缓解持续时间短，通常仅数月。而阿维单抗的中位缓解持续时间超过一年，部分患者可实现长期生存。在一项真实世界研究中，一名78岁男性患者被诊断为转移性默克尔细胞癌，原发灶位于面部，伴有颈部及肺部转移，拒绝化疗。开始接受阿维单抗治疗后，三个月内肿瘤明显缩小，六个月后影像学显示接近完全缓解，后续维持治疗两年，未出现疾病进展。该患者仅经历轻度皮疹和疲劳，经对症处理后缓解，生活质量良好。

　　这一案例体现了阿维单抗在不适合化疗或追求长期控制的患者中的独特价值。它不仅延长了生存时间，也保留了患者的功能状态和生活质量。

　　阿维单抗以其独特的免疫激活机制和持久的临床获益，为转移性默克尔细胞癌患者提供了新的治疗希望。其疗效明确，安全性可控，是当前该疾病领域的重要治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿维单抗/阿维鲁单抗(BAVENCIO)可以释放对T细胞介导的抗肿瘤免疫反应的抑制？

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