在肿瘤治疗引发的代谢急症中，高尿酸血症是最常见且可危及生命的并发症之一。尿酸在血液中溶解度低，当浓度超过饱和点，易在肾小管形成结晶，导致急性肾损伤。拉布立酶作为一种重组尿酸氧化酶，能够催化尿酸分解为尿囊素，后者水溶性高，可经肾脏快速排泄，从而迅速降低血尿酸浓度，防止器官损害。这一机制超越了传统抑制尿酸生成的策略，实现对已存在高尿酸的主动清除。

　　拉布立酶适用于高危肿瘤患者在化疗期间出现的急性高尿酸血症，尤其是血液系统恶性肿瘤伴有高肿瘤负荷者。临床试验表明，使用拉布立酶治疗后，平均尿酸下降幅度在72小时内可达75%，且肾功能指标稳定率显著提高。治疗采用静脉输注，每日一次，疗程通常为5至7天，可根据尿酸动态调整。输注过程应缓慢进行，并准备应对可能的过敏反应。

　　一位55岁男性患者，因伯基特淋巴瘤入院，化疗后尿酸迅速升至800μmol/L，立即使用拉布立酶，48小时后降至290μmol/L，肾功能保持正常。另一例老年患者，因慢性淋巴细胞白血病合并轻度肾功能不全，使用别嘌醇无效，换用拉布立酶后尿酸有效控制。这些案例凸显其在复杂情况下的实用价值。

　　与别嘌醇相比，拉布立酶起效更快，适用于急性期；与非布司他相比，其作用不增加黄嘌呤沉积风险，且在肾功能不全者中更安全。但其为生物制剂，存在免疫原性，可能产生抗药抗体，影响疗效。输液反应发生率约10%，多为轻中度。G6PD缺乏者禁用。治疗期间应监测尿量、肾功能及溶血指标。

　　拉布立酶以其快速、直接的降尿酸能力，在肿瘤支持治疗中占据重要地位。它不仅预防肾损伤，还保障了化疗的连续性。随着对肿瘤代谢并发症认识的深化，其应用将更加精准。未来，结合风险评估模型，拉布立酶有望在更广泛的高危人群中实现早期干预，提升整体治疗安全性和成功率。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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