在恶性肿瘤治疗过程中，尤其在化疗启动初期，大量肿瘤细胞迅速崩解，释放出核酸等物质，经代谢生成大量尿酸，导致急性高尿酸血症，严重时可引发急性肾损伤甚至肾衰竭，这一现象被称为肿瘤溶解综合征。拉布立酶作为重组尿酸氧化酶，能将难溶于水的尿酸催化转化为易溶于水的尿囊素，后者可被肾脏迅速排出体外，从而快速降低血尿酸水平，防止尿酸结晶在肾小管沉积，保护肾功能。这一生化机制使其成为高危患者尿酸水平急剧升高的首选干预手段。

　　拉布立酶适用于具有高肿瘤负荷、高代谢性肿瘤（如淋巴瘤、白血病）且存在显著高尿酸血症风险的患者，尤其在化疗前已出现尿酸水平显著升高或肾功能受损者。临床研究显示，在使用拉布立酶治疗24至48小时内，血尿酸水平平均下降70%以上，部分患者可在用药后12小时内实现尿酸正常化。治疗通常通过静脉输注给药，标准剂量为每日一次，连续使用5至7天，具体疗程根据尿酸水平动态调整，输注时间建议不少于30分钟，以减少输液相关反应。

　　在实际临床中，拉布立酶展现出不可替代的急救价值。一位62岁的男性患者，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，化疗前血尿酸高达650μmol/L，存在急性肾损伤风险，立即启动拉布立酶治疗，24小时后尿酸降至280μmol/L，肾功能未进一步恶化，顺利进入化疗周期。另一例年轻女性患者，因急性淋巴细胞白血病合并少尿，尿酸达720μmol/L，使用拉布立酶后48小时内尿量恢复，尿酸降至安全范围，避免了透析。这些案例表明，及时干预可显著改善预后。

　　与其他降尿酸药物相比，拉布立酶作用机制独特且起效迅速。别嘌醇和非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要减少尿酸生成，但起效较慢，通常需数天才能显现效果，且对已升高的尿酸无直接清除作用。而拉布立酶直接分解尿酸，适用于急性期紧急处理。此外，拉布立酶不依赖肾脏排泄代谢产物，适合肾功能不全患者使用。但需注意其可能引发过敏反应，尤其是既往有酶制剂暴露史者，输注期间应密切监测生命体征。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患者禁用，因其可能诱发溶血。

　　拉布立酶的临床应用，填补了急性高尿酸血症快速干预的空白。它不仅是一种降尿酸药物，更是在肿瘤治疗关键窗口期保护器官功能的重要工具。其快速、高效的特性，使其成为肿瘤溶解综合征综合管理中不可或缺的一环。随着对高尿酸血症病理机制的深入理解，拉布立酶的使用策略正趋于个体化和精准化。未来，在风险分层和早期识别基础上，合理应用拉布立酶将有助于提升肿瘤患者的整体治疗安全性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：拉布立酶(Fasturtec/Elitek)可以降低尿酸血浓度

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