在2型糖尿病的治疗中，单纯降糖已不足以满足临床需求，越来越多的证据表明，体重管理、胰岛功能保护和心血管风险降低需同步推进。替尔泊肽通过GIP和GLP-1双通路激活，不仅增强胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性，还通过中枢作用调节能量平衡，改善胰岛素抵抗，从而在控制血糖的同时显著降低体脂含量。这种多靶点作用模式使其成为肥胖型糖尿病患者理想的治疗选择。

　　替尔泊肽适用于需要强化血糖和体重管理的成人2型糖尿病患者，替尔泊肽以每周一次皮下注射给药，剂量逐步上调，患者依从性较高。研究证实，治疗52周后，超过60%的患者HbA1c控制在7.0%以下，约30%的患者实现HbA1c≤6.5%且无需其他降糖药，提示可能达到糖尿病部分缓解。同时，患者腰围平均减少8.5cm，甘油三酯水平下降约20%，血压也有所改善，显示出对代谢综合征的全面调节作用。

　　一位48岁的女性患者，糖尿病病史6年，BMI为34.1kg/m²，虽严格饮食控制和运动，血糖仍波动较大。启用替尔泊肽后，六个月HbA1c从8.2%降至6.6%，体重减轻9.0kg，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）下降40%。她表示：“以前总想吃甜食，现在食欲自然下降，体重终于可控了。”这一转变不仅提升了治疗信心，也降低了未来心血管事件风险。与基础胰岛素治疗相比，替尔泊肽不增加低血糖和体重增加风险；与GLP-1单激动剂相比，其代谢改善效果更全面，尤其在脂肪组织分布和肝脏脂肪含量减少方面更具优势。

　　治疗期间应定期监测体重、肝肾功能和胰腺酶，虽罕见但需警惕胰腺炎风险。患者应保持均衡饮食，避免极端节食。替尔泊肽不适用于有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病2型患者。作为双受体激动剂的代表，其疗效超越了单一通路调节，为糖尿病缓解提供了新的可能。替尔泊肽不仅是一种降糖药，更是一种代谢修复工具，推动糖尿病治疗从“控制指标”向“逆转代谢”迈进。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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