在库欣病的长期管理中，如何有效控制皮质醇水平并减少其对多器官系统的毒性作用，是临床治疗的核心挑战。部分患者因肿瘤微小、侵袭性强或术后复发，难以通过手术根治，亟需安全有效的药物支持。帕瑞肽通过模拟天然生长抑素的作用，高选择性地结合垂体ACTH瘤上的生长抑素受体，尤其是SST5亚型，显著抑制ACTH的分泌，从而间接降低肾上腺皮质醇的过度生成。这一靶向机制不仅作用直接，且避免了全身性激素抑制带来的广泛副作用，成为难治性病例的重要治疗支柱。
帕瑞肽适用于无法手术或手术后皮质醇仍升高的成人库欣病患者，帕瑞肽以每日两次皮下注射给药，剂量根据24小时尿游离皮质醇、临床症状和耐受性逐步优化。研究证实，治疗6个月后，约35%至40%的患者实现皮质醇正常化，多数患者在3个月内即观察到血压、血糖和体重的积极变化。此外，患者的骨密度下降趋势减缓，抑郁评分改善，体力和认知功能逐步恢复，显示出对全身系统的保护作用。由于其作用机制不依赖肾上腺破坏，肾上腺皮质功能在停药后通常可逆，有利于后续治疗调整。
一位41岁的男性患者，因反复高血压、低钾血症和进行性乏力就诊，影像学提示微腺瘤，但因个人原因拒绝手术。使用帕瑞肽治疗后两个月，其尿游离皮质醇下降至正常，血钾回升至4.0mmol/L，血压控制在135/88mmHg，无需额外加用降压药。体重在半年内减轻6.2kg，肌肉无力感明显缓解。他表示：“以前白天嗜睡，晚上又睡不着，现在精力恢复了不少，工作也能胜任了。”这一案例体现了帕瑞肽在控制内分泌紊乱、改善靶器官损害方面的综合效益。与肾上腺酶抑制剂相比，帕瑞肽不引起肾上腺危象风险，肝毒性较低，长期使用耐受性较好。
治疗期间应定期监测血糖、肝功能和心电图，因帕瑞肽可能影响葡萄糖代谢，部分患者需启动降糖治疗。同时需关注注射技术培训，减少局部反应。该药禁用于严重肝功能不全或急性胰腺炎病史患者。作为目前少数获批用于库欣病的药物之一，帕瑞肽不仅提供了非手术治疗的可行性，更通过精准调控内分泌轴，帮助患者实现临床缓解与生活质量提升，为复杂病例管理注入了新的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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