在泌尿系统肿瘤的局部治疗中，卡介苗作为一种减毒牛型结核分枝杆菌活菌制剂，其膀胱内灌注应用是泌尿肿瘤学领域一项独特且经典的免疫治疗方法，它通过将卡介苗直接灌注到膀胱内，引发膀胱黏膜局部的非特异性免疫反应和炎症反应，吸引并激活多种免疫细胞，从而清除或抑制残留的、肉眼不可见的肿瘤细胞，降低肿瘤复发风险，并可能延缓其向肌层浸润性膀胱癌的进展。该方法主要用于治疗中高危的非肌层浸润性膀胱癌，通常在经尿道膀胱肿瘤电切术后，作为辅助治疗以预防肿瘤复发与进展。

　　治疗通常在手术后的特定时间开始，由专业医护人员在门诊或日间病房进行。将卡介苗混悬液通过导尿管灌注到膀胱内，患者需保留药液一段时间（通常1-2小时），期间需变换体位以确保药液与整个膀胱黏膜充分接触，之后自然排出。一个标准的诱导疗程通常为每周一次，连续6周。之后，根据复发风险，可能需要进行为期1-3年的维持灌注治疗。最常见的不良反应是膀胱刺激症状，如尿频、尿急、排尿疼痛、血尿等，多为一过性。其他可能的不良反应包括全身性流感样症状（发热、乏力）、前列腺炎、附睾炎等。罕见的严重副作用包括全身性卡介苗感染，但发生率极低。

　　在非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗中，卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉是基石性的治疗选择，尤其对于中高危患者，其疗效已被大量临床研究证实优于单纯的化疗药物灌注。与丝裂霉素C、表柔比星等化疗药物灌注相比，卡介苗通过免疫机制起效，在降低复发率和进展风险方面通常显示出更优的长期效果，被视为该领域的“金标准”免疫疗法。然而，其副作用发生率高于化疗灌注，且药物供应可能不稳定。当卡介苗治疗无效、不能耐受或不可获得时，化疗药物灌注或更新的免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）灌注是重要的替代方案。

　　综合来看，卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉是非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发与进展的一种高效、经典的免疫治疗方法。其独特的免疫激活机制带来了显著的临床获益，但同时也伴随着以膀胱刺激症状为主的、需被管理的副作用谱。其治疗效果与完整的诱导和维持疗程密切相关。尽管存在副作用和供应挑战，它至今仍是中高危患者治疗指南中的核心推荐。未来，研究如何优化治疗策略以平衡疗效与毒性、探索新的免疫疗法或联合方案，是进一步提高膀胱癌治疗效果的重要方向。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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