在癫痫治疗的药物库中，西诺氨酯作为一种新型抗癫痫药物，为控制不佳的成人局灶性癫痫发作提供了额外的治疗选项。西诺氨酯的确切作用机制尚未完全阐明，但被认为是一种电压门控钠通道阻滞剂，通过抑制神经元持续性重复放电来减少癫痫发作的扩散；同时，它还能正向调节γ-氨基丁酸A受体，增强大脑主要的抑制性神经递质的作用，从而通过双重机制发挥抗惊厥效应。这种独特的双重作用机制可能是其在一些难治性癫痫患者中表现出色的原因。
西诺氨酯适用于辅助治疗成人患者的局灶性癫痫发作。在关键临床试验中，对于使用至少一种、两种或更多抗癫痫药物后仍控制不佳的局灶性癫痫患者，添加西诺氨酯治疗可显著降低每月癫痫发作频率，并提高实现零发作的患者比例。患者通常从低剂量（如每日12.5毫克）开始口服，并需缓慢滴定至目标维持剂量，以减少不良反应风险，维持剂量范围通常在每日200毫克。与一些传统抗癫痫药物相比，西诺氨酯展示了较强的发作控制潜力。然而，其使用也需特别谨慎，因为与剂量相关的嗜睡、疲劳、头晕等中枢神经系统不良反应较为常见，且存在药物性皮疹的风险，包括可能危及生命的史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症，尤其是在快速剂量递增时风险增加。
因此，缓慢的剂量滴定和密切的临床监测至关重要。此外，西诺氨酯是多种肝药酶的强诱导剂，会显著降低许多合用药物的血药浓度，如某些口服避孕药、他汀类药物等，因此在联合用药时必须仔细审查并调整相关药物剂量。总体而言，西诺氨酯为成人难治性局灶性癫痫带来了新的希望，但其应用必须在神经科医生指导下，严格遵循剂量递增方案，并充分考虑其药物相互作用和安全性特征。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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