头孢地尔是一种新型的可注射铁载体头孢菌素，专为治疗MDRO感染而开发。通过“劫持”细菌的铁转运途径促进细胞摄入从而实现高周质浓度，其对革兰阴性菌（包括多重耐药病原菌）具有广谱体外抗菌活性。美国食品和药物管理局批准该药用于复杂性尿路感染和医院获得性肺炎的治疗。该综述总结了现有的体外和临床数据，包括来自2个Ⅲ期临床试验(APEKS-NP和CREDIBLE-CR)的最新证据，并讨论了头孢地尔治疗MDR革兰阴性菌感染的临床地位。

　　两项大型研究——SIDERO 2014和SIDERO 2015，证实了头孢地尔对革兰阴性杆菌强效的体外广谱抗菌活性，包括对美罗培南不敏感的肠杆菌目分离株、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。在18 000多株革兰阴性杆菌分离株中，累计超过99%显示头孢地尔MIC<4µg/mL。此外，SIDERO 2015进一步证明，头孢地尔对头孢他啶-阿维巴坦和头孢洛扎-他唑巴坦不敏感的肠杆菌目和假单胞菌分离株保持体外抗菌活性，其MIC 90均<4µg/mL。尽管头孢地尔具有固有的β-内酰胺酶抗性（L1金属-β-内酰胺酶和L2丝氨酸-β-内酰胺酶），它对嗜麦芽窄食单胞菌也表现出体外抗菌活性。有限的数据表明，头孢地尔可能对某些洋葱伯克霍尔德菌分离株有效。

　　头孢地尔是首个被批准的铁载体头孢菌素，具有独特的穿透革兰阴性菌细胞膜的作用机制，能够克服革兰阴性菌尤其碳青霉烯类耐药菌对抗菌药物的多种常见耐药机制（孔蛋白通道改变、β-内酰胺酶水解作用、外排泵高表达），从而允许头孢地尔在胞外周质中达到高浓度，与青霉素结合蛋白结合并抑制细菌细胞壁合成。虽在体外研究中其展现出强大的抗菌活性，但现有的临床数据并不支持它作为治疗多重耐药革兰阴性菌感染的一线用药，因为高昂的成本以及碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的治疗失败。目前尚需更多的研究数据以明确头孢地尔在多重耐药革兰阴性菌感染治疗中的地位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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