反复高烧烧到40度，全身皮疹，关节疼得动不了。去了急诊，用了抗生素，烧退了又烧。辗转感染科、血液科、皮肤科，最后在风湿免疫科才听到那三个字：斯蒂尔病。激素打下去，烧退了，皮疹消了。但减到2片的时候就复发，再加回去。3年、5年，股骨头开始疼了，血糖也高了，可激素就是停不掉。这不是某一个患者的经历，是斯蒂尔病最核心的治疗困局。为什么激素能压住症状但停不掉？因为斯蒂尔病的核心驱动因素不是激素缺乏，而是IL-1过度激活。IL-1β和IL-1α是炎症级联反应的上游开关，在斯蒂尔病患者体内持续高表达，驱动发热、皮疹、关节炎症和全身炎症反应。激素只是下游灭火，IL-1才是纵火的那个。

　　阿那白滞素是一种重组人IL-1受体拮抗剂，它的作用方式很直接：抢占IL-1受体，同时阻断IL-1α和IL-1β与受体结合，从源头上切断炎症信号。因为半衰期只有4到6小时，需要每天皮下注射一次，但也正因为短半衰期，出现问题时可以迅速停药，安全性窗口更宽。

　　【Kineret(anakinra)适应症】

　　1、活动期类风湿性关节炎

　　Kineret适用于缓解中度至重度活动期类风湿性关节炎(RA)的体征和症状，并减缓其结构性损伤的进展，适用于1种或多种缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs)无效的18岁或以上患者。Kineret可单独使用或与除肿瘤坏死因子(TNF)阻断剂以外的DMARDs联合使用。

　　2、Cryopyrin相关周期性综合征(CAPS)

　　阿那白滞素适用于治疗新生儿发病的多系统炎症性疾病(NOMID)。

　　3、白介素-1受体拮抗剂(DIRA)缺乏

　　Kineret适用于治疗白介素-1受体拮抗剂(DIRA)缺乏症。

　　4、COVID-19

　　FDA已发布Kineret注射液的紧急使用授权(EUA)，用于治疗某些住院成人的COVID-19。这些患者包括需要辅助供氧（低或高流量）的肺炎患者，这些患者有进展为重度呼吸衰竭的风险，并且很可能具有升高的血浆可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体。

　　【Kineret(anakinra)药物相互作用】

　　尚未在人类受试者中进行药物相互作用研究。在大鼠中进行的毒理学和毒物动力学研究表明，当甲氨蝶呤或Kineret同时给药时，这两种药物的清除率或毒理学特征没有任何变化。

　　TNF阻断剂：在接受阿那白滞素和依那西普联合治疗的患者中，观察到的严重感染率高于接受依那西普单独治疗的患者。2%同时接受Kineret和依那西普治疗的患者出现中性粒细胞减少症(ANC<1 x 109/L)。不建议将Kineret与TNF阻断剂联合使用。

　　【Kineret(anakinra)不良反应】

　　1、Kineret可能会导致严重的副作用，包括：荨麻疹、呼吸困难、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀、严重头晕、出汗、严重瘙痒、喘息、心跳加快或剧烈、昏厥、发烧、出汗、发冷、疲倦感、呼吸急促、咳嗽、口腔和喉咙疼痛、身体疼痛和体重减轻。如果您有上述任何症状，请立即就医。

　　2、Kineret最常见的副作用包括：类风湿性关节炎症状恶化、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、头痛、关节痛、流感症状、鼻塞、打喷嚏、喉咙痛以及注射部位发红、瘀伤、疼痛或肿胀。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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