对于存在癌痛或慢性疼痛的患者，阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼等）是疼痛管理中常用的药物，有助于维持患者生活状态。这类药物可以有效控制疼痛，但可能伴随一项较为常见的不良反应，即阿片类药物诱导的便秘（Opioid-Induced Constipation，OIC）。相关研究数据显示，长期使用阿片类药物的慢性疼痛人群中，约60%～90%可出现便秘。临床常选用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，或是比沙可啶这类刺激性泻药改善相关症状。渗透性泻药通过增加肠道内水分软化粪便；刺激性泻药可刺激肠道蠕动。不过传统泻药存在一定局限性：起效存在个体差异；刺激性泻药长期使用存在肠道黏膜损伤、电解质紊乱的潜在风险；渗透性泻药仅能改善症状，无法逆转阿片类药物对肠道蠕动产生的抑制效应。

　　基于传统泻药存在的不足，针对阿片类药物诱导便秘的口服靶向药物纳地美定（Naldemedine）得到研发。纳地美定属于选择性外周μ-阿片受体拮抗剂（PAMORA），2017年相继在日本、美国获批上市，为存在OIC的癌痛及慢性疼痛患者增加一项治疗选项。使用阿片类镇痛药时，药物在中枢发挥镇痛作用，同时可作用于肠道μ-阿片受体，造成肠道蠕动减慢、肠液分泌减少。纳地美定可选择性阻断阿片类药物与肠道局部μ受体的结合，帮助恢复肠道蠕动与肠液分泌，干预OIC的病理环节。该药物难以透过血脑屏障，一般不会影响阿片类药物在中枢产生的镇痛效果。在美国，纳地美定获批用于成人慢性非癌性疼痛相关OIC；日本与中国台湾地区的适应症覆盖范围更广，同时包含癌痛人群。

　　纳地美定属于外周选择性μ-阿片受体拮抗剂，用于处理阿片类药物诱导的便秘。该药为临床提供了新的思路：在控制阿片类药物所致便秘的同时，一般不会削弱镇痛作用。对于需要长期使用阿片类镇痛药的患者，本品可作为针对性的通便方案。所有用药方案均需要医师评估后制定，不建议自行购药、服用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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