非小细胞肺癌中，ROS1和NTRK基因融合亚型虽占比不高，但患者常因治疗选择有限而面临预后困境。瑞波替尼（通用名：Repotrectinib）作为新一代精准靶向药物，通过同时锁定两种致癌基因，不仅为初治患者带来高应答率，更在耐药患者群体中展现了逆转进展的惊人潜力，成为这一领域不可或缺的治疗武器。

　　瑞波替尼的治疗原理聚焦于基因融合的“双靶点”抑制。其分子结构能同时与ROS1和TRK激酶结合，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤生长。更重要的是，其设计针对已知的耐药突变位点，如ROS1的G2032R、TRK的F589L等，通过增强亲和力或改变结合模式，有效克服单药耐药。临床数据显示，瑞波替尼在ROS1融合患者中，初治ORR达88%，经治患者ORR亦达67%，且颅内转移控制率高达75%，显著改善脑转移患者的生存预后。

　　瑞波替尼适用人群为经基因检测确认的ROS1或NTRK融合阳性NSCLC患者。推荐剂量为每日160mg空腹口服，若出现3级及以上副作用可阶梯式减量至120mg或80mg。需注意，药物可能导致严重肝损伤，治疗前需基线肝功能检测，后续每月复查；高血压、疲劳、腹泻等副作用需积极对症处理。与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）合用时需暂停用药，避免血药浓度飙升。此外，儿童及妊娠患者禁用，因安全性数据不足。

　　实际应用中，一位48岁ROS1融合阳性肺癌患者，在克唑替尼治疗14个月后因耐药进展，改用瑞波替尼。两个月后，靶病灶缩小65%，新发骨转移灶消失，且未出现不可耐受的毒性。持续治疗两年，患者维持疾病稳定，重新回归正常工作。这一案例凸显了瑞波替尼在挽救治疗中的逆转能力。

　　对比其他药物，瑞波替尼的核心优势在于其“耐药克星”属性。例如，对ROS1 G2032R突变，其抑制效能较克唑替尼提升20倍，大幅延长耐药患者的治疗窗口。然而，其副作用谱较宽，需更精细的管理。市场方面，瑞波替尼已获批用于多国，但高昂价格仍是患者可及性的挑战，仿制药研发及医保谈判或成为未来突破方向。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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