阿帕他胺作为新型非甾体类抗雄激素药物，在前列腺癌治疗中发挥关键作用，其作用机制、临床应用及优势值得深入探讨。

　　前列腺癌生长高度依赖雄激素，阿帕他胺能以高亲和力结合雄激素受体（AR），结合力远超内源性雄激素。药物与AR结合后，不仅阻止AR向细胞核转运，还阻断其与DNA上雄激素反应元件结合及与共激活因子相互作用，全方位切断雄激素信号通路，抑制癌细胞增殖，诱导其生长停滞或凋亡。

　　阿帕他胺主要用于非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）。nmCRPC患者即便睾酮水平因去势治疗大幅降低，肿瘤仍会进展，阿帕他胺可显著延长此类患者的无转移生存期；mCSPC患者在去势治疗基础上加用阿帕他胺，能有效延长总生存期与无进展生存期，降低死亡风险，相比传统方案优势明显。

　　阿帕他胺推荐剂量为每日240mg（4片，每片60mg），口服，可与食物同服或空腹服用。治疗时需持续进行雄激素剥夺治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物或已行双侧睾丸切除术。漏服时，若距下次服药超12小时可补服，不足12小时则跳过，不可加倍剂量。

　　不良反应方面，常见疲劳、高血压、皮疹等。疲劳严重时需评估调整剂量；癫痫风险虽低，但有癫痫病史等高危人群禁用；用药期间要定期监测肝功能和血压，异常时及时调整治疗方案。

　　65岁的nmCRPC患者，治疗前PSA持续升高，骨扫描显示潜在骨转移风险。经阿帕他胺联合治疗12个月后，PSA显著下降并维持低位，且未出现新骨转移，无转移生存期延长，生活质量未受明显影响。70岁mCSPC患者，联合治疗后疼痛缓解，体力改善，18个月后影像学显示转移病灶缩小，生存期显著优于预期，充分体现阿帕他胺的临床价值。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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