在肺癌的众多亚型中，小细胞肺癌（SCLC）以其高度侵袭性和较差的预后而备受关注。它约占所有肺癌病例的15%，具有早期易转移、对传统治疗耐药性强等特点，长期以来治疗选择有限。然而，随着医学研究的不断深入，新型药物塔拉妥单抗的出现，为小细胞肺癌患者带来了新的希望。

　　塔拉妥单抗（Tarlatamab）是一种双特异性T细胞接合剂（BiTE）抗体。它的独特结构使其能够同时靶向小细胞肺癌细胞表面的δ样配体3（DLL3）以及T细胞表面的分化簇3（CD3）。这种双靶向特性是其发挥抗癌作用的关键基础。

　　DLL3在约85-96%的SCLC患者的肿瘤细胞表面高度表达，而在正常健康细胞中表达极少，这一特性使得DLL3成为一个极具潜力的肿瘤治疗靶点。塔拉妥单抗通过与这两个靶点结合，如同在癌细胞和T细胞之间搭建了一座桥梁，能够有效地引导T细胞对癌细胞发动攻击，从而实现对肿瘤细胞的精准打击，同时最大限度地减少对正常组织的损害。

　　当塔拉妥单抗与癌细胞上的DLL3和T细胞上的CD3结合后，会引发一系列的免疫反应。它首先激活T细胞，使其从静息状态转变为具有杀伤活性的状态。被激活的T细胞会识别并紧密结合表达DLL3的SCLC细胞，形成细胞溶解突触。在这个过程中，T细胞释放多种细胞毒性物质，如穿孔素、颗粒酶等，这些物质能够穿透癌细胞的细胞膜，导致癌细胞发生裂解死亡。

　　此外，激活的T细胞还可以分泌细胞因子，进一步招募和激活其他免疫细胞，如自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞等，形成一个强大的抗肿瘤免疫网络，从多个层面共同攻击肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长、扩散和转移。

　　在安全性方面，患者最常见的不良反应（>20%）包括细胞因子释放综合征（CRS）、疲劳、发热、味觉障碍、食欲下降、肌肉骨骼疼痛、便秘、贫血和恶心。其中，7%的患者因不良反应而永久停用塔拉妥单抗，导致1%以上患者永久停用的不良反应包括CRS（1.6%）和肿瘤溶解综合征（1.1%）。27%的患者因不良反应而中断塔拉妥单抗的给药，≥2%的患者需要中断给药的不良反应包括疲劳（3.2%）、CRS（2.7%）和呼吸道感染（2.1%）。虽然存在一定的不良反应，但通过合理的监测和管理，大多数患者能够耐受治疗。

　　塔拉妥单抗需通过静脉输注给药，输注时间通常为1小时以上。在给药过程中，为确保静脉导管通畅，需使用0.9%的注射用氯化钠冲洗静脉导管3-5分钟，然后使用输液泵以恒定流速静脉输注复溶和稀释后的塔拉妥单抗。

　　其推荐剂量方案较为特殊，采用逐步给药的方式以降低细胞因子释放综合征的风险。在第1周期第1天，初始剂量为1mg；第8天和第15天调整为10mg；完成递增剂量方案后，每两周给药一次10mg的塔拉妥单抗，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。在治疗前、每次给药前以及有临床指征时，都需要监测全血细胞计数，以评估患者的血液学状态，确保治疗的安全性和有效性。

　　塔拉妥单抗作为一种新型的双特异性T细胞接合剂，为小细胞肺癌患者，尤其是铂类耐药的患者提供了一种全新且有效的治疗选择。通过精准地靶向肿瘤细胞和激活免疫系统，它在临床试验中展现出了显著的疗效和较好的安全性。尽管存在一些不良反应，但通过合理的监测、管理和应对措施，患者能够在一定程度上耐受治疗，从而获得生存获益和生活质量的改善。随着对该药物研究的不断深入和临床应用的逐渐推广，相信塔拉妥单抗将在小细胞肺癌的治疗中发挥越来越重要的作用，为更多患者带来生命的曙光。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：塔拉妥单抗(TARLATAMAB/IMDELLTRA)能够从多个层面遏制肿瘤的发展

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