在肺癌治疗领域,非小细胞肺癌(NSCLC)占据肺癌病例的大部分,而携带表皮生长因子受体(EGFR)突变的患者不在少数。吉非替尼作为一种靶向治疗药物,凭借精准抑制肿瘤细胞生长的特性,成为这类患者的重要治疗选择。
正常细胞的生长、增殖和存活依赖于一系列信号通路的调控,其中表皮生长因子受体(EGFR)信号通路发挥着关键作用。EGFR位于细胞表面,当表皮生长因子(EGF)等配体与EGFR结合后,会促使EGFR发生二聚化和自身磷酸化,进而激活下游的磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路,这些通路会促进细胞的增殖、存活和转移。
在携带EGFR突变的非小细胞肺癌肿瘤细胞中,EGFR信号通路处于异常激活状态,这是肿瘤细胞持续生长和扩散的重要原因。吉非替尼能够特异性地与EGFR的ATP结合位点可逆性结合,从而阻断ATP与EGFR的结合,抑制EGFR的酪氨酸激酶活性,阻断下游信号通路的传导。这就如同给失控的肿瘤细胞生长按下“暂停键”,使得肿瘤细胞无法获取生长所需的信号,进而抑制肿瘤细胞的增殖、诱导其凋亡,并减少肿瘤血管生成,最终达到控制肿瘤生长和扩散的目的。
吉非替尼主要适用于具有EGFR敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗。EGFR敏感突变主要包括19号外显子缺失突变和21号外显子L858R点突变。对于既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者,若其肿瘤组织检测出EGFR敏感突变,吉非替尼也可作为有效的治疗选择。不过,对于EGFR野生型的非小细胞肺癌患者,使用吉非替尼通常难以获得理想的治疗效果。
在使用吉非替尼治疗过程中,需要密切关注多种情况。首先,药物可能引发皮肤毒性,表现为皮疹、痤疮、皮肤干燥等,严重时可能影响患者的生活质量,需根据症状严重程度采取相应的皮肤护理措施或调整药物剂量。其次,间质性肺病是较为严重的不良反应,虽然发生率较低,但可导致患者出现呼吸困难、咳嗽加重等症状,甚至危及生命,一旦怀疑发生间质性肺病,应立即停药并进行相应治疗。此外,长期用药还可能引起肝功能损害,因此治疗期间需定期监测肝功能指标。同时,吉非替尼可能与其他药物发生相互作用,患者在服用其他药物前,务必告知医生,以避免药物相互作用影响疗效或增加不良反应发生风险。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!