慢性淋巴细胞白血病（CLL）作为常见的成人白血病类型，传统治疗常依赖化疗或免疫疗法，但疗效有限且副作用显著。靶向药物维可来（维奈克拉）的上市，为患者提供了更安全、高效的治疗选择。

　　维可来主要适用于两类患者：①经至少一线治疗失败的复发/难治性CLL，尤其是携带17p缺失突变的患者；②年龄≥75岁或合并严重疾病、无法耐受强化化疗的新诊断CLL患者。其用药流程需严格遵循阶梯式递增原则，从20mg起始逐步提升，并在第5周达到维持剂量400mg。联合用药时（如与BTK抑制剂奥布替尼），可进一步增强疗效，降低复发风险。值得注意的是，治疗期间需密切监测TLS风险，通过水化、碱化尿液及降尿酸药物预防致命并发症。

 　　多项全球临床试验验证了维可来的卓越表现。例如，针对17p缺失CLL患者的研究中，维可来联合利妥昔单抗的完全缓解率（CR）达40%-50%，中位总生存期（OS）延长至4-5年。而在老年患者中，其联合低剂量化疗的ORR超70%，显著优于单用化疗的对照组。安全性方面，尽管常见血液学毒性（如中性粒细胞减少），但3-4级严重副作用发生率不足20%，且多数可通过剂量调整或支持治疗控制。此外，其口服给药形式极大提升了患者依从性。

 　　某58岁CLL患者，确诊时伴有复杂染色体异常，经历三次化疗无效后转入维可来联合方案治疗。3个月后，骨髓检查显示癌细胞减少90%，12个月后达深度分子缓解。持续治疗2年后停药观察，至今未复发。该案例体现了维可来对难治性CLL的突破性疗效，为患者争取了宝贵生存时间。

 　　患者需牢记：①用药初期避免剧烈运动，防止TLS引发肾损伤；②定期监测肝肾功能，及时调整剂量；③避免同时使用CYP3A抑制剂（如某些抗真菌药），以防药物相互作用；④若出现严重腹泻或出血，立即就医。此外，维持健康生活方式（均衡饮食、适度运动、心理调节）可增强免疫力，辅助治疗效果。

 　　维可来以靶向精准、疗效显著、安全性可控的特点，重新定义了CLL的治疗标准。其不仅为高危患者带来生存希望，更推动了血液肿瘤治疗向“个体化、低毒化”方向迈进。未来，随着更多联合疗法的开发，维可来或将成为CLL长期管理的重要基石。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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