尿路上皮癌的侵袭性与治疗耐药性常导致患者预后恶化，而恩诺单抗（Enfortumab）作为一种创新抗体偶联药物（ADC），通过精准靶向肿瘤特异性靶点Nectin-4，实现了对难治性尿路上皮癌的突破性控制，其独特机制与临床优势为患者带来了新的生存希望，成为精准肿瘤治疗领域的重要里程碑。

　　恩诺单抗的核心在于“精准识别+高效杀灭”的双重策略。药物结构中的抗体部分专一地识别肿瘤细胞表面的Nectin-4蛋白，该蛋白在尿路上皮癌中高表达，而在健康组织低表达，确保药物靶向性。随后，偶联的MMAE通过内吞作用进入癌细胞，破坏微管结构，诱导细胞凋亡。这一机制不仅避免了传统化疗的广泛毒性，还克服了部分免疫治疗的耐药问题，临床数据显示其总缓解率（ORR）达40%，疾病控制率（DCR）超70%，显著延长患者生存时间。

　　适应症严格限定于：局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，需经PD-1/PD-L1抑制剂及含铂化疗治疗失败。用药方法为静脉输注，每28天周期的第1、8、15天给药，剂量1.25mg/kg（上限125mg），输注时长30分钟，持续至疾病进展或毒性不可耐受。注意事项包括：肝功能监测（警惕转氨酶升高，严重肝损伤禁用）；神经毒性管理（如周围神经病变需剂量调整）；孕妇禁用，哺乳期女性慎用；避免与葡萄柚汁或强CYP3A抑制剂合用。副作用常见但可控，如皮疹、腹泻、疲劳等，多数可通过支持治疗缓解。

　　临床实践中，恩诺单抗的疗效已获多项数据支持。例如，一项全球研究中，恩诺单抗组的中位总生存期（OS）较化疗组延长3.9个月（12.9 vs 9.0个月），无进展生存期（PFS）提升2个月，疾病控制率（DCR）达71.9%。实际案例中，一名62岁患者因肿瘤转移至骨骼导致剧烈疼痛，经恩诺单抗治疗3个月后疼痛缓解，肿瘤标志物下降，生存期延长至20个月。另一案例中，患者因肿瘤压迫膀胱导致排尿困难，联合局部治疗后症状改善，生活质量显著提升。此类案例验证了其作为后线治疗的有效性。

　　恩诺单抗以Nectin-4为靶点，通过ADC技术实现了尿路上皮癌的精准治疗，为经治患者提供了突破性选择。尽管面临可及性挑战，但其临床证据与真实案例已证明其价值。未来随基因检测普及、联合疗法优化及政策支持，恩诺单抗或成为更多尿路上皮癌患者的标准治疗选项，推动肿瘤治疗向精准化、个体化方向深入发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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