在肺癌治疗领域，莫博替尼（Mobocertinib）的出现为部分患者带来了新的曙光。尤其是针对表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变（EGFR ex20ins）的肺癌患者，它展现出了独特的治疗潜力。

　　EGFR信号通路在肿瘤细胞的生长、增殖和存活中起着关键作用。EGFR ex20ins突变会导致该通路异常激活，促使癌细胞不断生长与扩散。莫博替尼作为一种专门设计的靶向药物，其创新的异丙酯结构形成柔性单环核心，能够精准且高度亲和地与EGFR ex20ins突变有效结合，通过干扰EGFR信号通路，阻断癌细胞生长与扩散的信号传递，从而达到抑制癌细胞生长的目的。与传统EGFR靶向药物相比，莫博替尼克服了EGFR ex20ins突变体形成的空间位阻导致药物结合口袋变小的难题，实现了对这一特殊突变类型的有效抑制。

　　莫博替尼主要适用于治疗具有EGFR ex20ins突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。在所有EGFR突变中，EGFR ex20ins突变约占4%-12%，在所有NSCLC中发生频率约为2%，是EGFR第三大突变类型。传统的针对EGFR基因突变的经典EGFR TKI如阿法替尼、厄洛替尼和吉非替尼，对这类患者疗效有限，总体缓解率（ORR）仅约10%，中位无进展生存期（mPFS）仅1-3个月，而莫博替尼的出现填补了这一治疗空白。

　　在一项全球I期、II期以及EXCLAIM延展队列研究中，共纳入114例既往接受铂类治疗的EGFR ex20ins突变NSCLC患者。研究结果令人振奋，莫博替尼改善了铂类经治患者的生存获益，中位PFS达7.3个月（95%CI 5.5～9.2），中位OS长达20.2个月（95%CI 14.6～28.8）。这意味着患者的疾病进展得到了有效延缓，生存时间显著延长。例如，患者李先生，被诊断为EGFR ex20ins突变的晚期NSCLC，在接受含铂化疗失败后，病情一度陷入困境。开始使用莫博替尼治疗后，经过一段时间，其肺部肿瘤明显缩小，咳嗽、呼吸困难等症状也得到了明显缓解，生活质量得到了极大提升。

　　莫博替尼的用药方式为一天一次口服，推荐剂量为每次160毫克。需注意的是，应空腹服用（饭前至少一小时，饭后至少两小时），且要整片吞服，不要咀嚼或压碎。这种一天一次的口服方式极大地提高了患者的依从性，方便患者长期用药。

　　在使用莫博替尼治疗期间，需要密切监测身体状况。首先，莫博替尼可能会引起心率变化或其他心脏问题，如导致QT间期延长，进而引发严重（但罕见致命）的快速/不规则心跳，因此需要定期进行心脏监测。其次，要注意监测是否有新出现的或恶化的呼吸困难症状，因为这可能是药物相关的肺炎表现。再者，需定期监测肝功能指标，以发现任何潜在的肝损伤。另外，若出现皮疹或皮肤变化，也应及时报告，这可能是药物的副作用。对于存在严重肝功能损害的患者，禁止使用莫博替尼，因为药物主要在肝脏代谢，肝功能损伤可能导致药物代谢和排泄异常，增加不良反应风险。同时，莫博替尼在妊娠期和哺乳期禁用，女性患者在治疗前需进行妊娠测试，并在治疗期间及停药后一段时间内采取有效的避孕措施。

　　莫博替尼为EGFR ex20ins突变的肺癌患者提供了一种新的、有效的治疗选择，在肺癌治疗领域具有重要意义。但在使用过程中，务必严格遵循医嘱，做好各项监测，以确保治疗的安全与有效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：莫博塞替尼/莫博替尼(Mobocertinib)为EGFR ex20ins突变的NSCLC患者带来了新希望

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