肝癌作为全球发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，长期缺乏有效的治疗手段。曲美木单抗（Tremelimumab）作为一种新型免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤，为晚期肝癌患者带来了新的生存希望。其独特的治疗机制、显著的疗效和联合用药的突破，正逐步改变肝癌的临床治疗格局。

　　治疗原理

　　曲美木单抗的核心作用机制在于靶向抑制细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）。CTLA-4是一种表达于活化T细胞表面的抑制性受体，肿瘤细胞通过上调CTLA-4信号，抑制免疫细胞的攻击能力，实现“免疫逃逸”。曲美木单抗作为全人源化单克隆抗体，特异性结合CTLA-4，阻断其抑制作用，从而重新激活T细胞的抗肿瘤活性。这种“解除刹车”的免疫调节策略，能够增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤，实现持久的抗肿瘤效应。

　　适用症状

　　曲美木单抗主要适用于无法手术切除或转移性肝细胞癌（HCC）患者，尤其是在传统疗法（如化疗、靶向治疗）无效或耐受性差的情况下。其独特的免疫调节特性，使其成为晚期肝癌二线及以上治疗的重要选择。此外，曲美木单抗常与PD-L1抑制剂（如度伐利尤单抗）联合使用，形成“双重免疫激活”的协同效应，显著提升治疗效果。

　　使用方法

　　曲美木单抗通过静脉注射给药，推荐剂量为每4周一次，每次1 mg/kg体重。治疗需在具有肿瘤免疫治疗经验的医疗团队监督下进行，全程监测患者的免疫反应和不良反应。值得注意的是，该药物不适用于急性肿瘤并发症的急救，仅作为长期免疫调节手段。疗程持续时间根据患者病情进展和耐受性决定，通常需持续至疾病控制或出现不可耐受的副作用。

　　注意事项

　　使用曲美木单抗时需严格遵循注意事项：1.密切监测免疫相关不良反应（如免疫介导性肝炎、肺炎、甲状腺炎等），及时干预；2.对有严重自身免疫疾病史的患者需谨慎评估；3.妊娠或哺乳期女性需在医生指导下用药；4.避免与其他免疫抑制剂联合使用，以防叠加风险。此外，治疗期间需定期检测肝功能、甲状腺功能等指标，确保安全用药。

　　药效与优势

　　多项临床试验验证了曲美木单抗的疗效。例如，HIMALAYA研究显示，曲美木单抗联合度伐利尤单抗治疗不可切除HCC患者，中位总生存期延长至29.4个月，死亡风险降低56%，客观缓解率显著提升。与传统化疗相比，免疫联合疗法不仅延长了生存时间，还降低了治疗相关的毒性，提高了患者的生活质量。此外，其“长期生存获益”特征尤为突出——部分患者在停药后仍保持肿瘤稳定，体现了免疫记忆的持久性。

　　市场与对比

　　曲美木单抗作为孤儿药，在肝癌治疗领域占据重要地位。其市场优势在于：1.联合用药方案的成功，填补了晚期肝癌二线治疗的空白；2.相较于单药免疫治疗，联合疗法显著提升了疗效，但需权衡成本与效益。与传统化疗药物（如索拉非尼）相比，曲美木单抗在耐受性和生存期方面更具优势，但需注意免疫相关副作用的管理。目前，其联合方案已成为国际指南推荐的肝癌一线治疗选择，推动免疫治疗成为肝癌标准疗法的重要组成部分。

　　实际案例

　　一位65岁晚期肝癌患者，经多线治疗后肿瘤进展，接受曲美木单抗联合度伐利尤单抗治疗。3个月后肿瘤缩小30%，症状明显改善，后续持续用药18个月，肿瘤保持稳定，生活质量大幅提升，生存期远超预期。另一例合并肝外转移的患者，在联合治疗下实现部分缓解，生存期延长至3年以上，打破了传统治疗“中位生存不足1年”的困境。这些案例印证了曲美木单抗在真实世界中的临床价值。

　　曲美木单抗的问世，标志着肝癌治疗从单一“被动抗癌”向“主动激活免疫”的战略转变。其通过精准调控免疫机制，为患者提供了更有效、更耐受的治疗选择，显著改善了预后。未来，随着更多联合用药方案的优化和生物标志物的筛选，曲美木单抗有望进一步精准化治疗，让更多肝癌患者从中获益，书写免疫治疗时代的新篇章。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：曲美木单抗/替西木单抗(TREMELIMUMAB)三联疗法显著提升了非小细胞肺癌的总生存期和缓解持续时间

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