面对尿路上皮癌治疗中的重重挑战，恩诺单抗（Padcev）以其独特的抗体药物偶联物（ADC）机制，精准锁定癌细胞并释放高效毒素，为局部晚期或转移性尿路上皮癌患者带来了突破性疗效，尤其在传统治疗失败后展现了不可替代的价值。

　　治疗逻辑

　　恩诺单抗的“精准杀瘤”能力源于其ADC结构。Nectin-4在多种实体瘤中过表达，尤其在尿路上皮癌中高达90%以上，而正常组织表达极低。药物通过抗体部分与癌细胞表面Nectin-4结合，随后将微管抑制剂MMAE递送至细胞内。MMAE

　　恩诺单抗的适应症明确针对局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，特别是既往接受过含铂化疗和PD-1/PD-L1抑制剂治疗后进展的群体。这一人群常面临治疗选择匮乏、生存期短（中位OS不足16个月）的困境。恩诺单抗的出现，填补了非铂化疗一线方案的空白，为患者提供了新的生存机会。

　　使用方法

　　恩诺单抗的给药方案需严格遵循规范：每28天周期的第1、8、15天静脉输注1.25mg/kg（最大125mg），输注时间30分钟。治疗持续至疾病进展或毒性不可耐受。针对肝损伤患者需调整剂量：中度损伤首次减量至1.0mg/kg，重度损伤禁用。全程需监测血液学指标、肝肾功能及输注反应，确保安全。

　　药效对比

　　在关键Ⅲ期试验（EV-302）中，恩诺单抗联合帕博利珠单抗的疗效数据极具突破性：中位OS从化疗组的16.1个月提升至31.5个月，死亡风险下降53%；中位PFS从6.3个月延长至12.5个月，疾病进展风险降低55%。即便在单药二线治疗中，其总缓解率（40.6%）与疾病控制率（71.9%）亦远超化疗（17.9%和53.4%）。这些数据改变了尿路上皮癌的治疗范式。

　　临床案例

　　一位70岁转移性膀胱癌患者，经历铂类化疗与免疫治疗失败后，肿瘤扩散至肝脏。接受恩诺单抗单药治疗4周期后，肿瘤缩小30%，后续维持治疗10个月，生存期延长至22个月，且治疗期间仅出现可控的1-2级皮疹与疲劳。另一例肾功能不全患者，因无法耐受化疗直接使用恩诺单抗联合方案，获得部分缓解并维持14个月。这些案例凸显了药物在真实临床中的挽救性价值。

　　恩诺单抗的成功标志着尿路上皮癌治疗进入靶向精准时代。未来，其联合用药方案（如与放疗、新型ADC药物组合）或可进一步优化疗效。同时，生物标志物筛选技术的进步有望实现精准分层治疗，降低无效治疗风险。尽管药物价格与长期安全性仍是挑战，但医保覆盖扩展及仿制药研发将助力更多患者获益。

　　从精准靶向到改写生存结局，恩诺单抗正以科学之力重塑尿路上皮癌治疗格局，为患者开辟新的生存路径。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：恩诺单抗/维汀-恩弗妥单抗(Padcev)在晚期或转移性尿路上皮癌的治疗中展现出了显著疗效

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