在B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗进程中，如何激活免疫系统精准识别并清除肿瘤细胞始终是核心挑战。艾可瑞妥单抗通过双特异性结构，一端结合肿瘤细胞表面的CD20抗原，另一端结合T细胞的CD3复合物，形成免疫突触，促使T细胞释放穿孔素和颗粒酶，直接杀伤淋巴瘤细胞。这一机制不依赖化疗的细胞毒性，而是重新连接免疫系统与肿瘤之间的“通讯”，实现靶向清除。

　　艾可瑞妥单抗主要用于复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者，尤其是那些不适合接受自体干细胞移植或CAR-T治疗的个体。研究数据显示，使用该药的患者中位无进展生存期可达4.5个月，总生存期超过12个月，部分患者可获得长期缓解。治疗从低剂量起始，逐步递增至治疗剂量，以降低细胞因子风暴风险。整个过程可在具备经验的门诊环境中进行，但首剂需住院观察。

　　临床实践中，一位72岁的患者，因肾功能不全无法耐受强化疗，使用艾可瑞妥单抗后第8周达到部分缓解，症状明显缓解，可独立生活。另一例患者在CAR-T治疗失败后使用该药，仍实现疾病稳定，延长生存期近9个月。这些案例说明，其作用机制独立于其他疗法，具有互补价值。

　　相较于CAR-T，艾可瑞妥单抗无需个体化制备，成本更低，可及性更高。与维泊妥珠单抗等ADC药物相比，不依赖毒素内化，避免了周围神经病变等特异性毒性。常见不良反应包括发热、寒战和CRS，多发生于早期给药阶段，通过地塞米松和托珠单抗干预可有效控制。治疗期间需监测血常规、肝肾功能及感染指标。

　　艾可瑞妥单抗代表了免疫治疗从“被动识别”向“主动引导”的转变。其在难治性患者中的确切疗效和相对可控的安全性，使其成为临床重要选择。随着使用经验积累，优化给药策略和毒性管理方案，将有助于更多患者实现疾病控制与生活质量提升。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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