随着分子生物学的发展，乳腺癌治疗已进入基于生物标志物的精准时代。对于HR+、HER2-晚期患者，ESR1突变成为预测内分泌治疗耐药的重要指标，而依拉司群正是针对这一靶点设计的创新药物。它通过诱导雌激素受体降解，有效抑制突变型受体的转录活性，从而阻断肿瘤生长信号。这一机制在临床前模型中已验证其对多种ESR1突变亚型的有效性，为转化医学提供了坚实基础。在真实世界中，依拉司群为那些在传统治疗后进展的患者带来了新的希望，尤其在液体活检技术普及的背景下，动态监测突变状态并指导用药成为可能。

　　依拉司群适用于晚期或转移性HR+、HER2-乳腺癌患者，特别是经一线内分泌治疗失败且检测到ESR1突变者。临床数据显示，依拉司群单药治疗可使中位无进展生存期延长至3.7个月，较标准治疗降低疾病进展风险45%。在总生存期（OS）方面，初步数据显示依拉司群组有延长趋势，尤其在高突变负荷患者中更为明显。治疗采用口服方式，每日一次，剂量固定，无需复杂剂量爬坡或监测血药浓度，极大简化了临床管理。患者可在社区或家庭环境中持续治疗，减少医疗资源占用。常见不良反应以轻中度为主，包括恶心、乏力、关节痛和潮热，多数可耐受，极少导致停药。

　　与其他治疗方案相比，依拉司群的优势体现在靶向性、便利性和安全性三方面。相较于化疗，其毒性谱更可控，不引起脱发或严重骨髓抑制；相较于注射型SERD，其口服给药显著提升依从性；相较于SERM，其无激动效应，安全性更优。在联合策略中，依拉司群与CDK4/6抑制剂联用在早期研究中显示出协同作用，疾病控制率超过80%。一位57岁患者在多线治疗后出现肝转移，检测发现ESR1 D538G突变，启用依拉司群联合瑞博西尼后，肝病灶缩小30%，症状缓解，继续工作。另一例53岁患者因无法耐受注射疼痛，长期治疗中断，改用依拉司群后坚持用药14个月，疾病稳定。

　　长期应用表明，依拉司群具有良好的药物经济学价值。尽管单药成本较高，但其延缓化疗使用、减少住院和并发症的优势，在整体医疗支出中可能更具效益。未来随着生物标志物检测普及和个体化治疗推广，依拉司群的应用将更加精准。它不仅是药物，更是连接精准诊断与个体化治疗的桥梁，推动乳腺癌管理向更高效、更人性化的方向发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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