HER2阳性乳腺癌是一种侵袭性强、进展较快的乳腺癌亚型，约占所有乳腺癌病例的15%至20%。这类肿瘤因HER2蛋白过度表达而驱动细胞异常增殖，传统化疗效果有限。尽管曲妥珠单抗等抗HER2治疗显著改善了患者预后，但部分患者在经多线治疗后仍会出现疾病进展，面临治疗选择匮乏的困境。玛格妥昔单抗的出现为这一群体带来了新的希望。它是一种人源化IgG1单克隆抗体，靶向作用于HER2受体，通过多种机制发挥抗肿瘤效应。其独特之处在于经过Fc段工程化修饰，增强了与免疫效应细胞上Fcγ受体的结合能力，从而更有效地介导抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC），激活患者自身免疫系统识别并杀伤HER2阳性肿瘤细胞。

　　玛格妥昔单抗适用于既往接受过至少两种抗HER2治疗方案的晚期或转移性HER2阳性乳腺癌成人患者。治疗采用静脉输注方式，推荐剂量为15mg/kg，每三周一次，通常与化疗药物如卡培他滨联合使用，以增强疗效。临床研究数据显示，在经过多线治疗失败的患者中，玛格妥昔单抗联合卡培他滨的客观缓解率达到19.2%，中位无进展生存期为5.8个月，中位总生存期达到21.6个月。相较于仅使用化疗的对照组，生存获益显著。一位54岁女性患者，确诊为晚期乳腺癌并伴有肝转移，先后接受曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及T-DM1治疗后病情仍进展。在启用玛格妥昔单抗联合卡培他滨方案后，3个月后影像学评估显示肝脏病灶缩小超过30%，症状明显缓解，体力状态改善，生活质量显著提升。

　　与其他抗HER2药物相比，玛格妥昔单抗的优势体现在其优化的免疫激活能力。曲妥珠单抗虽能阻断HER2信号通路，但对免疫系统的调动较弱；而玛格妥昔单抗通过增强ADCC效应，在保留靶向作用的同时，进一步强化了免疫清除功能。在头对头临床试验中，玛格妥昔单抗联合化疗的无进展生存期优于曲妥珠单抗联合化疗方案，尤其在FCGR3A基因特定多态性人群中效果更佳。这提示其疗效可能与患者免疫遗传背景相关，为个体化治疗提供了参考依据。一位61岁患者在转换治疗后，肿瘤标志物持续下降，疼痛减轻，能够独立完成日常活动，治疗耐受性良好，仅出现轻度乏力和手足综合征。

　　治疗过程中需注意输注相关反应，多发生于首次输注，表现为发热、寒战或血压波动，可通过减慢输注速度或预处理药物缓解。此外，左心室射血分数下降是潜在风险，建议在治疗前及治疗期间定期进行心脏功能评估。患者应避免接种活疫苗，以防免疫抑制相关感染。长期治疗需监测血常规、肝肾功能及心脏指标。一位患者在治疗第2周期出现轻度心功能下降，经暂停用药并给予心肌保护治疗后恢复，重新评估后继续治疗，病情保持稳定。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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