结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，当疾病进展至转移阶段，治疗难度显著增加。对于携带RAS基因野生型的患者，表皮生长因子受体（EGFR）信号通路在肿瘤生长和扩散中发挥关键作用。帕尼单抗作为一种全人源化单克隆抗体，通过高亲和力结合EGFR，阻断其与配体的结合，从而抑制下游RAS/RAF/MAPK信号通路的激活，有效遏制肿瘤细胞的增殖、侵袭和血管生成。这种精准的靶向机制使其成为RAS野生型转移性结直肠癌治疗中的核心药物之一。

　　帕尼单抗适用于经基因检测确认为RAS野生型、且未接受过EGFR抑制剂治疗的转移性结直肠癌患者，常与化疗方案如FOLFOX或FOLFIRI联合使用，也可作为单药用于化疗失败后的二线或三线治疗。给药方式为静脉输注，通常每两周一次，剂量根据体重调整，需在专业医疗场所由医护人员实施。临床研究数据显示，在一线治疗中，帕尼单抗联合化疗可显著延长无进展生存期（PFS），中位PFS达到10.1个月，较单纯化疗组的7.5个月提升明显。总生存期（OS）也有所改善，中位OS为20.2个月vs 16.8个月。一位58岁男性患者，确诊为肝转移性结直肠癌，RAS基因检测为野生型，接受帕尼单抗联合FOLFOX治疗6周期后，影像学评估显示原发灶和肝转移灶明显缩小，肿瘤标志物CEA从85 U/mL降至18 U/mL，成功转化为可手术状态，术后病理提示显著病理缓解。

　　与其他EGFR抑制剂相比，帕尼单抗在结构和临床应用上具有特点。其为全人源化抗体，相较于嵌合抗体西妥昔单抗，理论上免疫原性更低，输液反应发生率更小。研究数据显示，帕尼单抗的皮疹发生率略高于西妥昔单抗，但严重感染和输液反应风险相对较低。在疗效方面，两者在RAS野生型患者中均显示出显著获益，但帕尼单抗在部分亚组分析中显示出更优的客观缓解率（ORR），达到50%以上。此外，帕尼单抗无需预先进行静脉滴注预处理，简化了用药流程，提升了临床便利性。

　　治疗过程中需密切监测皮肤毒性，尤其是痤疮样皮疹，发生率超过90%，但多为1-2级，可通过局部护理和剂量调整管理。低镁血症是另一常见不良反应，需定期监测电解质，必要时补充镁剂。患者应避免接种活疫苗，注意感染预防。由于RAS突变状态直接影响疗效，治疗前必须进行规范的分子检测。帕尼单抗以其精准的靶向机制和明确的临床获益，为RAS野生型患者提供了强有力的治疗手段，显著改善了疾病控制率和生存预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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