胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，多数患者在确诊时已处于晚期，失去手术机会。在一线化疗失败后，治疗选择有限，病情往往迅速进展。雷莫卢单抗作为一种全人源化的单克隆抗体，通过特异性结合血管内皮生长因子受体2（VEGFR2），阻断血管生成信号通路，抑制肿瘤新生血管的形成，从而“饿死”肿瘤细胞，延缓肿瘤生长和扩散。这一抗血管生成机制使其在多种实体瘤中展现出治疗潜力，尤其在胃癌的二线治疗中具有明确地位。

　　雷莫卢单抗适用于一线化疗失败后的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者，可单药使用，也可与紫杉醇类化疗药物联合应用。临床研究数据显示，与单用化疗相比，雷莫卢单抗联合紫杉醇可将中位总生存期从5.3个月延长至9.6个月，疾病进展风险降低约40%。其给药方式为静脉输注，每两周一次，通常在门诊完成，每次输注时间不少于60分钟，需在专业医疗人员监督下进行。一位62岁的男性患者，因胃癌接受一线化疗后病情进展，出现腹痛、食欲减退和体重下降。开始雷莫卢单抗联合紫杉醇治疗后，2个周期后影像学评估显示病灶稳定，症状明显缓解，体力状态改善，能够恢复日常活动，治疗耐受性良好。

　　与其他抗血管生成药物相比，雷莫卢单抗具有更高的靶点特异性，减少脱靶效应。贝伐珠单抗虽也作用于VEGF通路，但靶向的是VEGF-A配体，而雷莫卢单抗直接阻断其主要受体VEGFR2，作用更精准。此外，雷莫卢单抗为全人源化抗体，免疫原性较低，输液反应发生率相对较低。在一项真实世界研究中，使用雷莫卢单抗的患者中，约65%在治疗3个月内未出现疾病进展，显著优于历史对照。一位58岁女性患者，因不能耐受贝伐珠单抗相关的高血压和蛋白尿，更换为雷莫卢单抗后，血压稳定，不良反应轻微，肿瘤控制良好。

　　治疗期间需密切监测血压、尿蛋白、出血倾向及血栓风险。常见不良反应包括高血压、疲劳、腹泻和中性粒细胞减少，多为轻中度。应避免在近期有大出血或未控制高血压的患者中使用。输注过程中需观察是否出现过敏反应，如发热、寒战或呼吸困难。患者应保持充足水分摄入，定期复查血常规、肝肾功能和心电图。一位患者在治疗期间出现轻度高血压，通过口服降压药控制良好，未中断治疗，病情稳定超过6个月。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：雷莫卢单抗(Cyramza)可显著延长胃癌患者生存期？

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