急性髓系白血病是老年人常见的恶性血液肿瘤，约60%患者确诊时已超65岁。传统强化疗（如“3+7”方案）虽能快速杀灭癌细胞，却像一把“双刃剑”——骨髓抑制、感染、心脏毒性等副作用频发，近一半患者因无法耐受而中断治疗，中位生存期仅约6个月，预后极差。过去，这部分患者要么硬扛化疗的痛苦，要么放弃治疗，直到维奈克拉出现，才为他们找到“温和又有效”的治疗选择。

　　维奈克拉的核心机制是选择性抑制BCL-2蛋白活性。癌细胞为了逃避凋亡，会大量表达BCL-2——这个蛋白如同“保护伞”，阻止癌细胞自我毁灭。维奈克拉能精准结合BCL-2的结合位点，解除其对凋亡的抑制，让癌细胞重新启动“自杀程序”。更关键的是，它能与去甲基化药物（如阿扎胞苷）产生协同效应：阿扎胞苷降低癌细胞DNA甲基化，恢复抑癌基因功能，维奈克拉则推动癌细胞凋亡，两者联手“双管齐下”。关键临床试验数据显示，不适合强化疗的老年AML患者接受维奈克拉联合阿扎胞苷治疗，完全缓解率（CR）达66.4%，中位总生存期延长至14.7个月，较单纯阿扎胞苷治疗的28.3%CR率和9.6个月OS显著提升。

　　使用方法上，维奈克拉采用“剂量递增”策略：第1天100毫克，第2天200毫克，第3天起维持400毫克每日一次，联合阿扎胞苷（皮下或静脉注射，7天/周期）。这种逐步加量的方式能减少肿瘤溶解综合征等不良反应——约10%患者会出现低磷血症，通过补液和监测电解质可控制；3级以上中性粒细胞减少率仅40%，远低于单纯化疗的70%。患者无需长期住院，可在家口服维奈克拉，定期到医院接受化疗，生活质量大幅提高。

　　与传统化疗相比，维奈克拉联合方案的优势在于“平衡疗效与安全”。传统化疗追求“快速杀癌”，却让老年患者身体不堪重负；而维奈克拉联合治疗更注重“稳扎稳打”：既通过协同作用提升缓解率，又将副作用控制在可承受范围。比如一位70岁男性AML患者，合并冠心病和高血压，无法耐受柔红霉素等化疗药，接受维奈克拉+阿扎胞苷后，第4周血常规恢复正常，骨髓原始细胞从35%降至5%，达到完全缓解，至今维持治疗12个月，能自己散步、买菜，生活质量与常人无异。

　　对老年或不耐受化疗的AML患者，维奈克拉不是“权宜之计”，而是“真正的希望”。它通过靶向BCL-2通路，让患者既能获得抗癌效果，又能避免化疗的残酷副作用。随着研究深入，其与新型靶向药的联合方案正在探索，未来或能为更多“脆弱”患者带来更长生存。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：维奈克拉/维纳妥拉(VENETOCLAX)提高了白血病患者的完全缓解率？

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