急性髓系白血病的治疗难点，在于癌细胞的“抗凋亡能力”——约70%患者携带BCL-2过表达，这些癌细胞如同穿了“防弹衣”，化疗药难以彻底杀死它们，导致缓解率低、复发快。维奈克拉的出现，正好击中了这个“弱点”：它通过阻断BCL-2通路，让癌细胞失去“防弹衣”，与化疗药协同发挥更强杀伤作用，为复发难治或首次治疗的患者带来新契机。

　　维奈克拉的作用本质是解除癌细胞的“凋亡刹车”。正常细胞凋亡是身体自我修复的过程，但癌细胞通过高表达BCL-2抑制凋亡，无限增殖。维奈克拉作为BCL-2选择性抑制剂，能竞争性结合BCL-2的BH3结合槽，释放被抑制的促凋亡蛋白（如BAX、BAK），推动癌细胞程序性死亡。当它与低甲基化药物（如阿扎胞苷）或低强度化疗联合时，能增强后者的凋亡诱导作用——临床数据显示，维奈克拉联合阿扎胞苷治疗复发难治性AML的完全缓解率达33%，而单用阿扎胞苷仅10%；即使是首次治疗后复发的患者，缓解率也比单药化疗高2倍。

　　使用方法上，维奈克拉需根据患者耐受情况调整剂量：初始100毫克每日一次，连续3天递增到400毫克，联合阿扎胞苷或小剂量阿糖胞苷。治疗期间需监测肿瘤溶解综合征（发生率约5%），通过充分水化和尿酸降低药物预防；3级以上肝功能异常发生率仅8%，多为一过性，调整剂量后恢复。这种“低门槛”的给药方式，让更多复发患者能接受有效治疗。

　　与单药化疗相比，维奈克拉联合方案的优势体现在“缓解深度”与“生存获益”。单药化疗（如阿糖胞苷）对复发AML的缓解率不足15%，且缓解持续时间短（平均2-3个月）；而维奈克拉联合治疗不仅缓解率翻倍，中位缓解持续时间达11.3个月，中位总生存期也从7.2个月延长至10.1个月。对复发患者而言，这不仅是“多活几个月”，更是“有机会接受干细胞移植”，获得治愈可能。

　　临床案例印证其价值：一位55岁女性AML患者，初诊时接受“3+7”化疗缓解，1年后复发，骨髓原始细胞达40%，合并肺部感染。尝试单药阿糖胞苷无效，换用维奈克拉+阿扎胞苷后，第6周骨髓原始细胞降至10%，第12周达到完全缓解，肺部感染也得到控制。目前已进行干细胞移植，恢复正常生活。另一位60岁男性患者，复发后因血小板极低无法接受化疗，用维奈克拉+小剂量阿糖胞苷，副作用轻微，症状缓解，维持治疗8个月未进展。

　　对复发难治或首次治疗后进展的AML患者，维奈克拉是“逆转局势”的关键。它通过与化疗协同阻断BCL-2通路，让癌细胞重新对治疗敏感，不仅提升缓解率，更为患者争取到移植或长期治疗的机会。从“化疗无效”到“再次缓解”，维奈克拉用数据证明，靶向联合治疗能为AML患者带来新希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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